Опухоли шеи

В IIIб и IV стадиях лимфогранулематоза назначают химиотерапию. Используются как отдельные противоопухолевые препараты, так и их комбинации. Начинают лечение с препаратов наиболее универсального и быстрого действия — хлорэтиламинов (допан, дегранол) и противоопухолевого антибиотика брунеомицина. Допан особенно показан при генерализованном увеличении периферических узлов и узлов средостения. Брунеомицин эффективен при поражении забрюшинных и мезентериальных узлов. В случае…

Лучевое лечение при I и II стадиях заболевания, а иногда и при IIIa проводится по радикальной программе, а при IV стадии — с паллиативной целью: воздействуют на те очаги поражения, которые вызывают мучительные боли. В последние годы с целью уточнения распространенности заболевания и удаления особенно часто вовлеченной в процесс селезенки до начала лучевой терапии производят…

По данным Р. И. Вагнера (1962), это осложнение наблюдалось 8 раз на 367 операций (2%). В наших наблюдениях повреждение грудного протока отмечено в 4 из 253 операций (1,5%). Осложнение может быть замечено уже во время операции по истечению прозрачной жидкости в нижнем углу послеоперационной раны. В таких случаях следует перевязать проток и дополнительно прикрыть место…

В вариантах операций фасциально-футлярного иссечения шейной клетчатки или операции Крайла, предлагаемых для лечения больных с метастазами меланомы кожи лица и головы, предусматривается удаление одним блоком лимфатических узлов не только шеи, но и околоушной области. Для этого сочетают удаление одним блоком шейных лимфатических узлов и субтотальную паротидэктомию с сохранением ветвей лицевого нерва (рис. а, б). При…

Выделяют и перевязывают под задним брюшком внутреннюю яремную вену и далее выделение блока тканей ведут кпереди до подбородка. При этом выделяют также подчелюстную слюнную железу и дважды перевязывают лицевую артерию. Перевязку наружной сонной артерии выше места отхождения верхней щитовидной производят в тех случаях, когда операцию Крайла выполняют одновременно с удалением первичных опухолей головы и шеи. После…

При операции выделяют блок тканей бокового треугольника шеи, начиная от трапециевидной мышцы снизу до ключицы. Этот этап представляет известные трудности из-за анатомических образований, с которыми сталкивается хирург в этой зоне. Оттягивая пересеченную грудино-ключично-сосцевидную мышцу вместе с веной вверх, обнажают лестничные мышцы, перевязывают и рассекают восходящую артерию шеи. На 3 — 3,5 см выше ключицы, у…

Эта операция наиболее известна практическим хирургам и часто производится при метастазах рака в лимфатические узлы шеи. При этом мы не противопоставляем операцию фасциально-футлярного иссечения шейной клетчатки и операцию Крайла. Последняя показана при множественных подвижных метастатических узлах или при одиночных, но ограниченно подвижных или спаянных с грудино-ключично-сосцевидной мышцей (или внутренней яремной веной, что обычно выявляется в…

Пересекают подкожную мышцу в границах отпрепарованных кожных лоскутов и включают ее в блок удаляемых тканей — это обеспечивает лучшие условия выделения удаляемых тканей в пределах анатомического футляра. На этом этапе перевязывают и пересекают в нижненаружном углу раны наружную яремную вену. Рассечение подкожной мышцы над задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы позволяет выделить ее из фасциального футляра. Медиально…

Делая разрезы кожи при фасциальио-футлярном иссечении шейной клетчатки, поднимают нерв и иссекают клетчатку, залегающую кзади от нерва, вывихивая ее из-под нерва и включая в общий блок удаляемых тканей. Далее спереди выделяют клетчатку до сухожильной части двубрюшной мышцы, обнажая нижний полюс подчелюстной слюнной железы. Отведя слюнную железу вверх и обнаружив подъязычный нерв, выделяют над задним брюшком…

При пальпируемых лимфатических узлах подбородочной и подчелюстной зон, характер поражения которых невозможно уточнить, для гистологической верификации при раке губы I и II стадий может быть выполнена операция Банаха. Некоторые авторы называют ее «верхняя шейная эксцизия по первому варианту» (Н. А. Тищенко, 1958; Р. И. Раков, Р. И. Вагнер, 1969; X. А. Монасипов, 1972, и др.).…