Расстройства лимфообразования

Наиболее частой и, по-видимому, к настоящему времени наименее изученной является проблема изменения состава лимфы при различных патологических состояниях, особенно в тех областях, которые поражены болезненным процессом. Имеющиеся в литературе данные о биохимическом составе лимфы получены на основе изучения лимфы грудного протока, которая, как известно, является конечным продуктом лимфосбора. Тем не менее имеющиеся данные позволяют считать, что изменение состава лимфы в периферических звеньях лимфатической системы при различных патологических состояниях оказывается более ранним и более чувствительным тестом, чем изменение состава крови [Szabo G. et al., 1973; Keyl et al., 1980]. Так, после перевязки венечной артерии у собак в лимфе увеличивалось содержание белков, ионов водорода и калия, продуктов анаэробного гликолиза, лизосомных ферментов и других потенциально токсических веществ [Feola М. et al., 1973, 1975].

В дальнейшем G. Szabo и Z. Magyar (1980) на основании данных литературы и результатов собственных исследований пришли к заключению, что наиболее ранним признаком ишемии того или иного участка тела является повышение активности лактатдегидрогеназы в межтканевой жидкости и лимфе. Повышение активности гидролитических ферментов (кислой фосфатазы, β-глюкуронидазы, креатинкиназы) в этих средах наблюдается позднее, после разрушения клеток.

Результаты сравнительного биохимического изучения состава лимфы грудного протока в норме и при клинических проявлениях синдрома длительного сдавленна конечности у собак, которые определены при рутинном обследовании больных [Соколовский О. И., 1981], представлены в таблице ниже.

Содержание некоторых веществ в лимфе грудного протока в норме и после развития синдрома сдавления конечности у собак

Показатель В интактной лимфе При синдроме сдавления
Остаточный азот, ммоль/г 21,78 26,4
Креатинин, ммоль/г 0,168 0,22
Мочевина, ммоль/г 0,93 8,92
Общие липиды, мг/л 4730,0 5110,0
Общий белок, г/л 17,71 31,4
Альбумин, г/л 4,71 11,3
Глобулин, г/л 12,4 20,1
Калий, ммоль/л 7,6 8,5
Натрий, ммоль/л 230,0 200,0

Приведенные данные свидетельствуют о существенном (р<0,02) увеличении содержания белков в лимфе грудного протока через 4 ч после снятия пресса (развитие клиники синдрома длительного сдавления). Анализ роли отдельных фракций дает основание считать, что увеличение общего количества белков обусловлено в большей мере за счет альбуминов, связанных с многими окислительно-восстановительными ферментами.

При изучении регионарного состава лимфы из обеих тазовых конечностей кроликов после ожоговой травмы одной конечности показано, что через 30 мин после воздействия в лимфе поврежденной конечности существенно возрастает концентрация цАМФ, простагландинов Е2 и F2 [Johnson С. et al., 1979].

Концентрация тромбоксана В2 достигала максимума через 140—180 мин после травмы. В лимфе противоположной конечности содержание этих веществ находилось в пределах нормы. После введения противовоспалительных препаратов (например, индометацина) в дозе 2,5 мг/кг массы тела содержание этих веществ в лимфе нормализовалось.


«Микролимфология», В.В.Купирянов, Ю.И. Бородин


Появление отеков

Известно, что при хронической сердечной недостаточности у человека появление отеков начинается с нижних конечностей. На верхних конечностях отеков не бывает, хотя принципиальных различий в строении лимфатической системы верхних и нижних конечностей не существует. М. Foldi (1969), анализируя этот факт, обращает внимание на различие давлений в венах верхних и нижних конечностей. К постоянному венозному давлению в…


Повышение артериального давления у подопытных животных в период оживления

В период оживления животных при помощи внутривенного введения раствора Рингера и собственной крови артериальное давление повышалось до 100±10 мм рт. ст., а давление в легочной артерии становилось значительно выше контрольного уровня (33±4,1 мм рт. ст.). Количество оттекающей от легких лимфы увеличивалось почти в 3 раза по сравнению с нормой и с аналогичным показателем в предыдущий…


Изучение состава лимфы грудного протока у больных с массивными ожогами

При изучении состава лимфы грудного протока у больных с массивными ожогами Е. Н. Матчин и соавт. (1981) выявили нарушение кислотно-основного состояния, на что указывало снижение рН с 9,0 в норме до 7,48±0,05, повышенное содержание креатинина, остаточного азота и натрия, а также активности аминотрансфераз в период токсемии. Эти данные свидетельствуют о возможности более точного контроля за…


Содержание йодированных белковых фракций в лимфе

Исследовав методом электрофореза в различных средах содержание йодированных белковых фракций в лимфе, оттекающей из щитовидной железы в норме и после введения тиреостимулирующего гормона, P. Daniel и соавт. (1967) показали, что после введения этого гормона в лимфе содержатся главным образом не чистые тиронины, а йодированные белки, после гидролиза которых образуются как тиреоидные гормоны, так и их…


Проблема иммунологической функции лимфатической системы

С иммунологической функцией лимфатической системы связана проблема метастазирования злокачественных клеток [Агеева А. К., 1974; Yoffey J., Courtice F., 1970]. To обстоятельство, что клетки злокачественных новообразований легко проходят через межэндотелиальные щели лимфатических капилляров в месте локализации опухоли и разносятся через кровеносную и лимфатическую системы к другим органам, известно давно [Rusznyak I. et а}., 1957]. Поэтому радикальное…


Отек

Общим клиническим проявлением недостаточности лимфообразования является отек. Независимо от причин в месте появления отека всегда нарушается равновесие Старлинга, в соответствии с которым количество доставляемых в межуточную ткань жидкости и белков превышает их элиминацию [Toatti Е., 1973]. Поскольку начальный этап формирования лимфы, согласно существующим представлениям, связан с ультрафильтрацией жидкости и белков плазмы из артериального звена капилляров…


Усиление проницаемости эндотелия капилляров для макромолекул альбумина

Автор полагает, что усиление проницаемости эндотелия капилляров для макромолекул альбумина обусловлено увеличением внутриклеточной концентрации цАМФ, так как этот эффект можно вызвать введением цАМФ и теофиллина. Позднее при введении простагландина E1 в кубитальную вену собак J. Maciejko и соавт. (1979) выявили дозозависимое увеличение содержания белков в лимфе. При этом давление в малых венах кожи не изменялось.…


Геморрагический шок

Экспериментальной моделью гипопротеинемии может служить геморрагический шок. G. Hillen и соавт. (1971) наблюдали появление отека легких в период оживления животных. G. Moss и соавт. (1966), J. Willson и соавт. (1969) выявляли отек легочной ткани в более ранний период шока, тогда как R. Dempling и соавт. (1975) не находили у анестезированных овец явлений отека в интерстициальной…


Изучение изменений состава лимфы при геморрагическом шоке

Кроме показателей, характеризующих процессы образования лимфы, важное значение имеет изучение изменений состава лимфы при геморрагическом шоке для суждения о степени повреждений клеток внутренних органов [Szabo G. et al., 1973]. Усиленное отведение лимфы от органов при этом несет защитную функцию, так как уменьшает концентрацию в межклеточных пространствах лизосомных ферментов и продуктов распада тканей [Berman I. et…


Закупорка грудного протока и цервикального лимфатического ствола

При тщательном обследовании венозного угла и лимфовенозного соустья при адгезивном перикарде была выявлена полная закупорка грудного протока, а иногда и цервикального лимфатического ствола, сгустками крови. Таким образом, в этих случаях имелись не особые реакции лимфообразования на венозную гипертензию, а механическое препятствие лимфотоку. Тщательное определение гравиметрических условий циркуляции жидких сред в тканях нижних конечностей собак в…