Расстройства лимфообразования
Наиболее частой и, по-видимому, к настоящему времени наименее изученной является проблема изменения состава лимфы при различных патологических состояниях, особенно в тех областях, которые поражены болезненным процессом. Имеющиеся в литературе данные о биохимическом составе лимфы получены на основе изучения лимфы грудного протока, которая, как известно, является конечным продуктом лимфосбора. Тем не менее имеющиеся данные позволяют считать, что изменение состава лимфы в периферических звеньях лимфатической системы при различных патологических состояниях оказывается более ранним и более чувствительным тестом, чем изменение состава крови [Szabo G. et al., 1973; Keyl et al., 1980]. Так, после перевязки венечной артерии у собак в лимфе увеличивалось содержание белков, ионов водорода и калия, продуктов анаэробного гликолиза, лизосомных ферментов и других потенциально токсических веществ [Feola М. et al., 1973, 1975].
В дальнейшем G. Szabo и Z. Magyar (1980) на основании данных литературы и результатов собственных исследований пришли к заключению, что наиболее ранним признаком ишемии того или иного участка тела является повышение активности лактатдегидрогеназы в межтканевой жидкости и лимфе. Повышение активности гидролитических ферментов (кислой фосфатазы, β-глюкуронидазы, креатинкиназы) в этих средах наблюдается позднее, после разрушения клеток.
Результаты сравнительного биохимического изучения состава лимфы грудного протока в норме и при клинических проявлениях синдрома длительного сдавленна конечности у собак, которые определены при рутинном обследовании больных [Соколовский О. И., 1981], представлены в таблице ниже.
Содержание некоторых веществ в лимфе грудного протока в норме и после развития синдрома сдавления конечности у собак
| Показатель | В интактной лимфе | При синдроме сдавления |
| Остаточный азот, ммоль/г | 21,78 | 26,4 |
| Креатинин, ммоль/г | 0,168 | 0,22 |
| Мочевина, ммоль/г | 0,93 | 8,92 |
| Общие липиды, мг/л | 4730,0 | 5110,0 |
| Общий белок, г/л | 17,71 | 31,4 |
| Альбумин, г/л | 4,71 | 11,3 |
| Глобулин, г/л | 12,4 | 20,1 |
| Калий, ммоль/л | 7,6 | 8,5 |
| Натрий, ммоль/л | 230,0 | 200,0 |
Приведенные данные свидетельствуют о существенном (р<0,02) увеличении содержания белков в лимфе грудного протока через 4 ч после снятия пресса (развитие клиники синдрома длительного сдавления). Анализ роли отдельных фракций дает основание считать, что увеличение общего количества белков обусловлено в большей мере за счет альбуминов, связанных с многими окислительно-восстановительными ферментами.
При изучении регионарного состава лимфы из обеих тазовых конечностей кроликов после ожоговой травмы одной конечности показано, что через 30 мин после воздействия в лимфе поврежденной конечности существенно возрастает концентрация цАМФ, простагландинов Е2 и F2 [Johnson С. et al., 1979].
Концентрация тромбоксана В2 достигала максимума через 140—180 мин после травмы. В лимфе противоположной конечности содержание этих веществ находилось в пределах нормы. После введения противовоспалительных препаратов (например, индометацина) в дозе 2,5 мг/кг массы тела содержание этих веществ в лимфе нормализовалось.
«Микролимфология», В.В.Купирянов, Ю.И. Бородин
Известно, что при хронической сердечной недостаточности у человека появление отеков начинается с нижних конечностей. На верхних конечностях отеков не бывает, хотя принципиальных различий в строении лимфатической системы верхних и нижних конечностей не существует. М. Foldi (1969), анализируя этот факт, обращает внимание на различие давлений в венах верхних и нижних конечностей. К постоянному венозному давлению в…
В период оживления животных при помощи внутривенного введения раствора Рингера и собственной крови артериальное давление повышалось до 100±10 мм рт. ст., а давление в легочной артерии становилось значительно выше контрольного уровня (33±4,1 мм рт. ст.). Количество оттекающей от легких лимфы увеличивалось почти в 3 раза по сравнению с нормой и с аналогичным показателем в предыдущий период.…
Свойство декстрана вызывать избирательный отек определенных областей тела можно объяснить особенностями биохимического состава интерстиция и структурной организации межуточных пространств этих областей. Можно предполагать, что декстран связывается с белками коллагеновых волокон, чем препятствует свободному транспорту интерстициальной жидкости. Нарушение образования лимфы с появлением отека межуточной ткани встречается в клинике не только при банальных воспалительных заболеваниях и коллагеновых…
Исследования реакции эндотелия лимфатических капилляров в очаге воспаления проведены Г. Г. Аминовой (1971, 1972). Л. В. Чернышенко и А. А. Сушко (1973), С. И. Катаевым и соавт. (1981). На светооптическом уровне с применением метода импрегнации лимфатической системы солями серебра ими выявлены дистрофические изменения эндотелиоцитов, которые характеризуются помутнением цитоплазмы, аргентофилией кариоплазмы, появлением в цитоплазме крупных аргентофильных…
При изучении состава лимфы грудного протока у больных с массивными ожогами Е. Н. Матчин и соавт. (1981) выявили нарушение кислотно-основного состояния, на что указывало снижение рН с 9,0 в норме до 7,48±0,05, повышенное содержание креатинина, остаточного азота и натрия, а также активности аминотрансфераз в период токсемии. Эти данные свидетельствуют о возможности более точного контроля за…
Исследовав методом электрофореза в различных средах содержание йодированных белковых фракций в лимфе, оттекающей из щитовидной железы в норме и после введения тиреостимулирующего гормона, P. Daniel и соавт. (1967) показали, что после введения этого гормона в лимфе содержатся главным образом не чистые тиронины, а йодированные белки, после гидролиза которых образуются как тиреоидные гормоны, так и их…
С иммунологической функцией лимфатической системы связана проблема метастазирования злокачественных клеток [Агеева А. К., 1974; Yoffey J., Courtice F., 1970]. To обстоятельство, что клетки злокачественных новообразований легко проходят через межэндотелиальные щели лимфатических капилляров в месте локализации опухоли и разносятся через кровеносную и лимфатическую системы к другим органам, известно давно [Rusznyak I. et а}., 1957]. Поэтому радикальное…
Общим клиническим проявлением недостаточности лимфообразования является отек. Независимо от причин в месте появления отека всегда нарушается равновесие Старлинга, в соответствии с которым количество доставляемых в межуточную ткань жидкости и белков превышает их элиминацию [Toatti Е., 1973]. Поскольку начальный этап формирования лимфы, согласно существующим представлениям, связан с ультрафильтрацией жидкости и белков плазмы из артериального звена капилляров…
Автор полагает, что усиление проницаемости эндотелия капилляров для макромолекул альбумина обусловлено увеличением внутриклеточной концентрации цАМФ, так как этот эффект можно вызвать введением цАМФ и теофиллина. Позднее при введении простагландина E1 в кубитальную вену собак J. Maciejko и соавт. (1979) выявили дозозависимое увеличение содержания белков в лимфе. При этом давление в малых венах кожи не изменялось.…
Экспериментальной моделью гипопротеинемии может служить геморрагический шок. G. Hillen и соавт. (1971) наблюдали появление отека легких в период оживления животных. G. Moss и соавт. (1966), J. Willson и соавт. (1969) выявляли отек легочной ткани в более ранний период шока, тогда как R. Dempling и соавт. (1975) не находили у анестезированных овец явлений отека в интерстициальной…
