Образование и поток лимфы
- Механизмы поступления жидкости в интерстициальное пространство
- Пути гематоинтерстициального транспорта
- Резорбция интерстициальной жидкости и отток лимфы
- Условия транспорта водных растворов в интерстициальном пространстве
За более чем вековой период своего развития классическая лимфология накопила многочисленные факты, которые способствовали расшифровке причин образования лимфы и выявлению факторов, регулирующих интенсивность этого процесса.
История развития этих представлений нашла подробное отражение в монографиях Д. А. Жданова (1952), I. Rusznyak и соавт. (1957), J. Yoffey и F. Courtice (1970). Кроме того, различные аспекты лимфообразования обсуждены в ряде крупных обзоров и материалах симпозиумов1.
Так, в работах L. Allen (1967), P. Nicoll и A. Taylor (1977) рассмотрены вопросы образования лимфы в некоторых органах и проблемы клинического значения, возникающие при расстройстве процесса лимфообразования.
М. Witte и С. Witte (1973) проанализировали роль корневых лимфатических сосудов и регуляции объема интерстициальной жидкости и рассмотрели, каким образом расстройства дренажной функции приводят к отеку тканей. В обзоре A. Taylor и соавт. (1973) детально разобран вопрос о том, каким образом старлинговские силы влияют на процесс образования лимфы, и обсуждены причины поступления интерстициальной жидкости в корни лимфатической системы.
В настоящее время показано, что образование лимфы в тканях — многокомпонентный процесс. И. А. Потапов (1977) отметил, что составные элементы этого процесса складываются из:
- перехода жидкости и растворенных в ней веществ, в том числе белков, из кровеносных капилляров в межклеточное пространство;
- распространения веществ в соединительной ткани;
- резорбции капиллярного фильтрата в кровь;
- резорбции белков и избытка жидкости в корни лимфатической системы.
Кроме того, на общее количество лимфы, поступающей из грудного протока в кровь, влияют процессы всасывания в кишечнике. Из перечисленного следует, что гематоинтерстициальные и лимфоинтерстициальные взаимодействия играют наиболее существенную роль в образовании лимфы. В связи с этим мы в данной главе сначала остановимся на процессах поступления жидкости и белков в интерстициальное пространство, а затем рассмотрим некоторые закономерности интерстициального транспорта и резорбции растворов белков в корни лимфатической системы.
1См., например, О. Н. Gauer et al. (Ed.). Proceedings of symposium of capillary exhange and the interstitial space. — Pfluger’s Arch., 1972, Suppl., vol. 336, p. 1—98.
«Микролимфология», В.В.Купирянов, Ю.И. Бородин
Поскольку движение жидкости по системе сообщающихся трубок осуществляется против положительного градиента гидростатического давления, поток лимфы должен носить колебательный характер, что связано с необходимостью создания временных перепадов давления на отрезке пути, предшествующем клапанам, и после них. Напомним, что величина перепада давления, необходимого для открытия клапанов относительно невелика и составляет лишь 1 — 1,5 см вод. ст. Кроме…
В соответствии с концепцией Гайтона получается, что значение капиллярного давления, при котором достигается фильтрация и абсорбция жидкости, должно быть около 9 мм рт. ст., т. е. значительно меньше тех величин, которые были зарегистрированы в действительности. Следовательно, представление об отрицательном давлении в интерстициальной жидкости не позволяет объяснить суть фильтрационно-реабсорбционного механизма, правомерность которого была обоснована в экспериментах,…
В 1978 г. В. Clough и L. Smaje обобщили результаты сравнительных измерений величин давления интерстициальной жидкости и лимфы, полученные благодаря одновременному использованию техники стеклянных микропипеток и метода «хлопкового фитиля» на брыжейке, которая была выведена из брюшной полости кошек и орошалась раствором Кребса или несмешивающимся с водой фтористым углеродом — FC-80. Основные положения этой важной работы могут…
Разумеется, распространение представления о подобном механизме лимфатической резорбции на все органы преждевременно. Теоретическое рассмотрение вопроса [Караганов Я. Л., Ванин В. В., 1978], а также факты, имеющиеся в нашем распоряжении [Ванин В. В., 1981; Караганов Я. Л. и др., 1981], позволяют считать конвекционный механизм резорбции реальным прежде всего для органов, по отношению к которым имеются доказательства…
Дилатация резистивных микрососудов сопровождалась небольшим увеличением давления в терминальных лимфатических сосудах, которые имели возрастающий диаметр (70, 90, 160, 200 и 240 мкм) и были отделены друг от друга клапанами. Удалось показать, что в каждом последующем межклапанном сегменте величина давления увеличивалась на 2— 4 см вод. ст. Таким образом, между 1-м и 5—6-м клапанами давление в…
Необходимость конвекционного перемещения макромолекул (прежде всего белков плазмы крови) по градиенту гидростатического давления подчеркивается и в работах, посвященных гематолимфатическому транспорту [Renkin Е., 1977]. Постоянное обновление среды, окружающей соединительнотканные и паренхиматозные элементы тканей, должно базироваться на постоянном поддержании в интерстициальном пространстве градиентов сил (давлений) и концентраций веществ (особенно макромолекул). Высокое коллоидно-осмотическое давление, создаваемое благодаря взаимодействиям белков плазмы…
Элементарные объемы матрикса основного вещества в интерстициальном пространстве ограничены жестким фибриллярным каркасом, который может препятствовать увеличению объема геля при его гидратации. В экспериментах A. Guyton (1972) показано, что увеличение объема интерстициального пространства на 30% ведет к крутому возрастанию давления в нем от —7 мм рт. ст. до нуля. По всей вероятности, в нормальных условиях интерстициальный…
Двухфазная модель организации интерстициального пространства, рассмотренная выше, позволяет допускать, что через тканевые «каналы» возможен ток воды и силы, которые определяют векторное движение растворов, могут быть связаны не только с онкотическим, но и с гидростатическим давлением. Между тем результаты измерений величины интерстициального давления с помощью перфорированной капсулы позволяют подругому понять этот вопрос [Guyton А., 1963, 1972].…
Поскольку в интерстициальном пространстве, кроме белков плазмы крови, присутствуют и другие осмотически активные макромолекулы (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат, коллаген), которые, взаимодействуя с белками плазмы, могут способствовать повышению онкотического давления тканей. Модельные эксперименты показали, что смесь, включающая 1,6% белка, 20% коллагена и 4% гиалуроновой кислоты, обусловливает онкотическое давление порядка 16,6 мм рт. ст., т. е. более высокое…
Важность вопросов о перемещениях интерстициальной жидкости трудно переоценить, поскольку именно она является той внутренней средой, которая окружает непосредственно клеточные элементы тканей [Данилов Н. В., 1974]. Обеспечение специфической деятельности любой ткани требует постоянного обмена и обновления непосредственного окружения ее «рабочих» элементов — клеток, что предвидел еще К. Bernard, который и ввел понятие внутренней среды (milieu interieur).…
