Лечебно-профилактическая помощь при болезнях, вызывающих почечную колику
Первая помощь при почечной колике
Почечная колика требует экстренной помощи и, как правило, срочной госпитализации. Интенсивность болей, которые могут повториться, необходимость в ряде случаев решить вопрос, а нет ли у больного острого хирургического заболевания органов брюшной полости, исключает возможность лечения больного в домашних условиях и тем более самолечения.
Поэтому и такому больному следует прежде всего вызвать врача. Лечение при почечной колике допустимо лишь тогда, когда диагноз не вызывает сомнений. Начинается оно прежде всего со снятия болевого синдрома. Это достигается применением обезболивающих средств и тепла. Здесь уместно еще раз подчеркнуть, что больной самостоятельно без врача не должен принимать каких-либо обезболивающих препаратов и использовать тепло (грелки, горячие ванны).
Подобное предостережение обусловлено тем, что, как уже говорилось, боли в животе, весьма похожие на почечную колику, могут быть вызваны аппендицитом, холециститом, непроходимостью кишечника, панкреатитом, а у женщин внематочной беременностью, при которых применение обезболивающих препаратов и тепла противопоказано.
Тепло в таких случаях ведет к более бурному развитию болезни, а обезболивающие средства, притупляя боль, затушевывают клиническую картину заболевания, затрудняют его распознавание и тем самым могут привести к опозданию с оперативным вмешательством, которое при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в большинстве случаев является единственным спасительным методом лечения.
В противоположность этому при почечной колике, как бы тяжело и мучительно для больного она ни протекала, срочная операция, как правило, не требуется, и само заболевание редко ведет к осложнениям, опасным для жизни больного.
Исключением из указанного правила является почечная колика при единственной почке, когда болевой приступ осложняется прекращением поступления мочи в мочевой пузырь. В этих случаях может возникнуть необходимость в специальном инструментальном или оперативном вмешательстве.
Когда врач твердо убежден, что у больного почечная колика, он добивается хорошего эффекта от тепловых процедур, особенно от горячей ванны, которая обычно оказывает быстрое болеутоляющее действие. В редких случаях ванна приводит к обратному результату — усиливает боли. В таком случае врач прекращает применение тепловой процедуры. С осторожностью общую ванну применяют у пожилых людей, а также у страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
«О почечной колике», Ю.Д.Глухов
После принятия соответствующих лечебных мер при острой задержке мочи возможны три исхода: акт мочеиспускания стойко и полностью восстанавливается (при камнях мочевого пузыря или уретры); это восстановление продолжается короткое время, после чего развивается рецидив задержки (аденома предстательной железы, стриктура уретры); акт мочеиспускания не восстанавливается, и тогда срочно требуется операция. Наиболее частым и нередко простым методом опорожнения…
Иногда при катетеризации встречаются трудности. В этих случаях прибегают к введению в мочевой пузырь металлического катетера. Это является ответственной врачебной манипуляцией и должно проводиться при строгом соблюдении стерильности и без грубого насилия. В некоторых случаях, несмотря на пунктуальное соблюдение указанных условий и кажущуюся простоту выполнения, после катетеризации развивается состояние, которое называется уретральной лихорадкой. Она заключается…
Большое распространение в клинике получил метод низведения камней, когда с помощью специальной петли удается захватить камень в мочеточнике и вытянуть его наружу. В современных условиях, когда появилась возможность эту процедуру выполнять под контролем рентгеновской установки, связанной с телекамерой, ее эффективность значительно возросла. В наши дни ученые-медики разрабатывают методы разрушения камней в почках и мочевых путях…
Если ни грелка, ни горячая ванна не снимают приступ почечной колики, врач прибегает к обезболивающим препаратам или к новокаиновой блокаде (поясничной, семенного канатика, круглой связки матки). Новокаиновая блокада в таком случае является не только лечебной, но и в известной мере и диагностической — если боли после нее стихают, то это является лишним подтверждением, что действительно…
Цитратные смеси ощелачивают мочу и тем самым удерживают мочевую кислоту в растворе. Дело в том, что мочевая кислота склонна при кислой реакции мочи выпадать в осадок, а при изменении реакции мочи в щелочную сторону происходит растворение камней-уратов. Для растворения камней-фосфатов растворитель вводится непосредственно в лоханку почки с помощью специального мочеточникового катетера. Считаем не лишним еще…
Вообще водный режим для больных с почечнокаменной болезнью имеет исключительное значение. Дело в том, что водный обмен в организме тесно связан с минеральным. Чем меньше человек потребляет жидкости, тем больше у него в крови и моче концентрации солей, а это повышает вероятность выпадения их в осадок и последующего образования камней. Поэтому в тех случаях, когда…
Большое значение в системе комплексного лечения почечнокаменной болезни придается диетическому питанию и санаторно-курортному лечению. Об особенностях питания таких больных речь пойдет дальше. Здесь же мы остановимся на вопросах санаторно-курортного лечения. Важное значение имеет правильный выбор курорта. Так, при камнях, состоящих из солей уратов, рекомендуются щелочные воды и таких больных направляют обычно в Пятигорск, Ессентуки, Железноводск,…
В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или непоказанным, приходится прибегать к операции. За последние годы хирургическое лечение страдающих мочекаменной болезнью получило большое развитие. Главным его принципом стали органосохраняющие операции, то есть такие операции, при которых сохраняется почка. А это возможно при раннем обращении больных к врачу. Вот почему еще и еще раз уместно…
Лечение нефроптоза делится на консервативное и оперативное. Начинают его обычно с консервативных мероприятий и только при их безуспешности прибегают к операции. Консервативное лечение в основном сводится к ношению почечного бандажа, и если у больного вес ниже нормы — к усиленному питанию с целью прибавить в весе. При этом увеличивается толщина жировой околопочечной капсулы, и почка…
Принципиально отличается первая помощь при задержке мочи, которая вызвана травмой уретры, когда нарушена целость мочеиспускательного канала. Так как при этом катетеризация уретры абсолютно противопоказана, в порядке оказания первой помощи моча может быть отведена надлобковой пункцией. Однако такое вмешательство нередко оказывается временной мерой. Учитывая, что мочеиспускательный канал поврежден, и, следовательно, восстановление самостоятельного мочеиспускания здесь невозможно, показана…
