Главная / Опухоли шеи / Клиника и морфология внеорганных опухолей шеи / Внеорганные опухоли шеи из производных мезенхимы и неклассифицируемые

Внеорганные опухоли шеи из производных мезенхимы и неклассифицируемые

Эта группа объединяет многочисленные и разнообразные опухоли, описываемые в числе опухолей мягких тканей туловища и конечностей или забрюшинного пространства (К. В. Даниель-Бек, 1967; И. И. Пурижанский, 1967; А. И. Раков, Е. А. Чехарина, 1968; А. А. Климентов, 1971; В. Л. Черкес и др., 1976; А. И. Ошмянская, 1977; Ackerman, 1954; Enzinger, Lattes, Torlloni, 1969, и др.). Ряд авторов называют их опухолями мезодермального генеза (А. И. Ошмянская, 1971; В. Л. Черкес, Е. О. Ковалевский, Ю. Н. Соколов, 1976; К. В. Даниель-Бек, И. И. Шафир, 1976; Ackerman, 1954).

В наших наблюдениях опухоли этой группы составили 45% от числа внеорганных опухолей шеи, по данным А. И. Ошмянской — 62,2%. Из наблюдавшихся М. X. Айрапетяном (1970) 106 больных с первичными внеорганными опухолями шеи у 50 человек были опухоли из производных мезенхимы. Среди опухолей из производных мезенхимы и неклассифицируемых доброкачественные виды новообразований и их злокачественные аналоги встречаются одинаково часто. Так, из 121 наблюдения опухолей 61 относилось к доброкачественным и 60 — к злокачественным новообразованиям.

Внеорганные опухоли шеи из производных мезенхимы и некласеифицируемые бластомы

Источник опухоли Виды опухоли Число больных с опухолями
доброкачественными злокачественными всего
Жировая ткань Липома
Гибернома
Липосаркома
31
1
-
-
-
3
31
1
3
  Итого 32 3 35 (27,5%)
Сосудистая ткань Лимфангиома
Гемангиома
Ангиосаркома (гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома)
11
12
-
-
-
9
11
12
9
  Итого 23 9 32 (26,6%)
Соединительная ткань Фиброма
Десмоид
Злокачественная гистиоцитома
Фибросаркома
4
-
-
-
-
14
3
4
4
14
3
4
  Итого 4 21 25 (20,6%)
Синовиальная ткань Синовиома
Синовиальная саркома
1
-
-
6
1
6
  Итого 1 6 7 (5,7%)
Мышечная ткань Лейомиосаркома
Рабдомиобластома
-
-
4
2
4
2
  Итого - 6 6 (4,9%)
Хрящевая ткань
Мезенхима
Неизвестный источник
Внекостная хондросаркома
Мезенхимома
Неклассифицируемая бластома
-
1
-
5
1
9
5 (4,1%)
2 (1,6%)
9 (5,4%)
  Общий итог 61 60 121 (100%)

Следует отметить, что в эту группу внеорганных опухолей шеи входят новообразования промежуточного типа между злокачественными и доброкачественными, которые могут быть отнесены к опухолям с местнодеструирующим инфильтративным ростом, характеризующимся неинкапсулированностью, склонностью к частым и упорным рецидивам при отсутствии метастазирования. Из этих опухолей на шее встречаются десмоиды, межмышечные гемангиомы, эмбриональные липомы (высокодифференцированные липосаркомы). Общее представление о характере и числе внеорганных опухолей шеи из производных мезенхимы и неклассифицируемых бластом можно получить из табл.

Чаще встречаются новообразования из жировой ткани, сосудов и фибробластического ряда. Подобное соотношение опухолей приводит А. И. Ошмянская (1977), по данным Московского онкологического диспансера за 25 лет: опухоли жировой ткани составили 45%, соединительной ткани — 32% и сосудов — 21%, причем доброкачественных опухолей — 64%, а злокачественных — 36%. Переходим к описанию морфологии и клиники этой группы опухолей соответственно частоте наблюдаемых видов.


«Опухоли шеи», Г. В. Фалилеев


Мезенхимома

Мезенхимома — опухоль сложного строения из производных мезенхимы, состоящая из различных тканей; не шее встречаются, по-видимому, исключительно редко —мы наблюдали двух больных с этой формой опухоли. Макроскопически опухоли не отличаются от других опухолей из производных мезенхимы; в одном случае опухоль состояла из нескольких узлов (один из них располагался загрудинно). Микроскопически мезенхимома состоит из комбинации жировой,…


Редкие опухоли из производных мезенхимы и неклассифицируемые бластомы

К редко наблюдаемым опухолям шеи из производных мезенхимы могут быть отнесены внекостные хондросаркомы и мезенхимомы. Внекостные хондросаркомы любой локализации диагностируются крайне редко. Они впервые выделены и описаны Stout, Verner в 1953 г., а позднее Lichtenstein, Goldman (1964). В работе Arlen с сотр. (1970) одно из 18 наблюдений касается шейной локализации опухоли. Одни авторы высказывали мнение…


Синовиальная саркома

По степени дифференцировки и преобладания различных структур выделяются несколько типов синовиальных сарком (Т. П. Виноградова, 1958; И. Г. Ольховская, 1966; В. Г. Рукавишникова, 1966; Wright, 1951, и др.): круглоклеточная с формированием полостей, содержащих слизеподобные массы; состоящая из клеток, напоминающих эпителий с формированием то «железистых» полостей, то альвеолярных структур; преимущественно из веретенообразных клеток; полиморфно-клеточная. Первые два…


Опухоли из синовиальной ткани

Доброкачественный вариант синовиом, описываемых как гигантоклеточные опухоли сухожильных влагалищ, доброкачественные гигантоклеточные синовиомы, ксантомы синовиальных оболочек, на шее встречаются, по-видимому, исключительно редко. Среди наблюдений синовиом, описанных различными авторами, шейной локализации не упоминается. Не встречаются они и в описании опухолей шеи. Мы наблюдали больную с доброкачественной синовиомой. Опухоль у женщины 34 лет локализовалась в надключичной области и…


Атипизм

Макроскопически опухоли трудно отличить от других опухолей мезенхимального генеза. Как правило, они представлены солитарными узлами серовато-розового, иногда буроватого цвета. Узлы мягковатой консистенции, иногда имеют тонкую капсулу, а иногда обнаруживается инфильтративный рост. McCormac, Gallivan (1954) указывают на характерный вид гемангиоперицитом, при котором узел на разрезе коричнево-рыжеватого цвета с различными по величине участками некроза оранжево-желтой окраски. В…


Клиника капиллярных гемангиом

Клинически капиллярные гемангиомы проявляются в виде тестоватой припухлости, синеватых пятен на коже в различных участках шеи. Характерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, в других плотная. Особенностью капиллярных гемангиом шеи является распространение поражения на смежные анатомические зоны: лицо, губы, дно полости рта, язык, боковую стенку глотки, что затрудняет их хирургическое удаление. Кавернозные и…


Лимфангиомы

Микроскопически стенки кисты представлены фиброзной тканью (из пучковых коллагеновых волокон с малым числом клеток) и эндотелиальной выстилкой внутренней поверхности. В стенке содержатся лимфоидно-клеточные инфильтраты, иногда с лимфатическими фолликулами, встречаются гладкомышечные волокна. Лимфангиомы локализуются обычно на боковой поверхности шеи, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы, определяясь под медиальным краем ее. Реже они наблюдаются в надключичной области (при этом могут…


Опухоли из кровеносных и лимфатических сосудов

Эти опухоли составляют более 25% опухолей из производных мезенхимы. Изучение данных литературы и собственные наблюдения позволяют из всего многообразия сосудистых опухолей, включенных в различные классификации (С. А. Холдин, 1962; Stout, 1953; Landing, Farber, 1956; Enzinger, Torlloni, 1969), выделить несколько видов, наблюдаемых в области шеи и имеющих практическую значимость. Доброкачественные опухоли: лимфангиомы (кавернозные, кистозные); гемангиомы (ветвистые,…


Частный случай

Клинические проявления при локализации гистиоцитом на шее сходны с таковыми других опухолей фибробластического ряда, главным образом склонностью к инфильтративному росту и рецидивам при относительно длительном (иногда многолетнем) течении процесса. Регионарных и отдаленных метастазов при злокачественных вариантах гистиоцитом не наблюдалось. Для иллюстрации приведем наблюдение. Больной Л., 38 лет, поступил в ОНЦ АМН СССР по поводу опухоли…


Макроскопическое рассмотрение фибросарком

Макроскопически фибросаркомы шеи представляют собой довольно хорошо отграниченный узел, хотя опухоль не имеет собственной капсулы и примыкает непосредственно к жировой клетчатке или мышцам. Опухоль может достигать значительных размеров (15X8X7 см). Консистенция плотная. На разрезе опухоль белесоватая, имеет волокнистое строение, может содержать очаги некроза в виде полостей. Микроскопически фибросаркомы состоят из сплошных полей переплетающихся пучков незрелых…