Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз осложняется еще и тем, что в отличие от других локализаций сопутствующий аденит может сопровождаться болью. Твердый шанкр на языке имеет вид эрозии или язвы линейной формы наподобие трещины с плотным основанием, а на десне он располагается у шейки зуба в виде полулуния. Во всех случаях односторонность поражения, сопутствующий склераденит, отсутствие общих явлений (лихорадка,…


Специфические симптомы

При извращенных половых общениях наблюдаются орофарингеальные и анальные твердые шанкры. Реже встречаются экстрагенитальные первичные сифиломы, располагающиеся на губах, кистях, в области век, щек, шеи, волосистой части головы и т. д. Экстрагенитальный шанкр Чаще наблюдаются единичные твердые шанкры. Но в последние годы отмечается формирование множественных сифилом первичного периода: биполярных (на половых органах и губах), «целующихся» —…


Наличие нового источника заражения

Непременным условием при постановке диагноза реинфекции должно быть наличие нового источника заражения, имевшего активные наружные проявления болезни в период контакта, полноценное лечение больного при первом заражении, обусловившее успешную инволюцию сифилитических проявлений с негативацией серореакций. М. В. Милич и соавт. (1977) особенно подчеркивают возможность проявления реинфекции ранними латентными формами, которые диагностируются только серологически без наличия клинических…


Дифференциальная диагностика реинфекции

Дифференциальная диагностика реинфекции, суперинфекции и рецидива основывалась на жестких критериях, выработанных со времен В. М. Тарновского (1904). Повторное заражение, или реинфекция, диагностировалось до сих пор при наличии 8 клинико-серологических и эпидемиологических данных. I. Возникновение первичной сифиломы на ином месте, не соответствующем месту твердого шанкра, бывшего ранее. II. Обнаружение в отделяемом из шанкра обильного числа бледных…


Иммунитет, реинфекция и суперинфекция (формирование первичной сифиломы)

Клинически отмечается формирование первичной сифиломы с нарастанием титра трепонемоспецифических антител. 2-й вариант возникает при условии толерантности клона тимусзависимых лимфоцитов при одновременном стимулировании бурсазависимых лимфоцитов с преобладанием в крови IgG. В этих случаях развивается скрытое течение инфекции — латентная форма сифилиса. 3-й вариант формируется при условии толерантности клона бурсазависимых лимфоцитов, но при активности сенсибилизированных тимусзависимых лимфоцитов.…


Иммунитет, реинфекция и суперинфекция (степень бласттрансформации лимфоцитов)

При изучении миграции макрофагов выявилось наличие стимуляции за счет отсутствия фактора, ингибирующего миграцию, на стадиях первичного серопозитивного и серонегативного сифилиса. J. Bos и соавт. (1980) и В. П. Федотов и соавт. (1982) подчеркивают снижение количества В-лимфоцитов у больных с первичным и вторичным свежим сифилисом. У больных с вторичным рецидивным сифилисом, а также при раннем скрытом…


Общее течение сифилиса и классификация (после инкубационного периода выявляются)

I. Первичный серонегативный сифилис. II. Первичный серопозитивный сифилис. III. Первичный скрытый сифилис. В эту группу входят больные, начавшие лечение в первичном периоде болезни при отсутствии у них в дальнейшем клинических проявлений болезни. IV. Вторичный свежий сифилис. V. Вторичный рецидивный сифилис, ранее не леченный. VI. Вторичный рецидивный сифилис, ранее леченный. VII. Вторичный скрытый сифилис с указанием…


Иммунитет, реинфекция и суперинфекция

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема — представляет собой мозаику сложных биохимически дифференцируемых антигенных частей, из которых каждая сама по себе может вызвать образование антител. На антигенное раздражение макроорганизм отвечает сложными ответными реакциями клеточного и гуморального иммуногенеза. Варианты клиники и течения болезни возникают как форма противоречивых взаимоотношений бледной трепонемы и макроорганизма. Изменения гуморального иммунитета выявляют после…


Общее течение сифилиса и классификация (дифференциально-диагностическое значение)

М. В. Милич обращает внимание на значительную группу больных, выявленных при серологическом обследовании, у которых при длительном половом и бытовом контакте один из супругов и дети, как правило, остаются здоровыми. Обоснованность этого суждения вытекает и подтверждается экспериментальными данными. Известно существование кроликов-нуллеров, являющихся носителями сифилитической инфекции, протекающей асимптомно. Возможность бессимптомного течения сифилитической инфекции не только у…


Общее течение сифилиса и классификация (серологические реакции)

Серологические реакции — КСР, реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизациг бледных трепонем (РИБТ) — резко положительны (почти в 100 % случаев) за счет выраженной поливалентной антигенной активности бледных трепонем. В ответ на антигенное раздражение макроорганизмом продуцируется большое количество антител, активизируется иммунный барьер, и значительная часть возбудителя погибает. Течение инфекции переходит в скрытое состояние без высыпаний…