Диагностическое использование интенсивных световых воздействий на орган зрения
Первые попытки использовать засветы сетчатки для диагностики заболеваний глаз были связаны с анализом зрительных последовательных образов, возникающих после воздействия света. Было показано, что зрительные последовательные образы претерпевают существенные изменения при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва, при глаукоме и увеитах [Рудинская Г. М., 1965; Маринчев В. Н., Котлярова И. И., 1968, и др.].
Однако этот метод исследования не получил широкого распространения в клинической офтальмологии, так как анализ последовательного образа основан на словесном описании, даваемом больным, и, следовательно, результаты исследования в значительной степени зависят от его интеллекта и других факторов, которые трудно учесть. Кроме того, ответы больного невозможно проконтролировать.
Более перспективным оказалось предложение I. Ваilliart (1954) исследовать длительность расстройства какой-либо из функций сетчатки, например остроты зрения, в ответ на воздействие интенсивного засвета.
В этом случае от больного требуется лишь однозначный ответ, правильность которого легко проверить. В 1960 г. Н. Magder обнаружил, что при центральной серозной ретинопатии наступает длительное расстройство остроты зрения после офтальмоскопического исследования, и на основании своего наблюдения предложил использовать тест с засветом для диагностики этого заболевания.
В последующие годы была показана диагностическая ценность метода и при других заболеваниях глаз [Водовозов А. М., Романенко В. В., 1971; Chilaris G., 1962; Severin S. et al., 1963, и др.].
Принципы разработки физиологически обоснованной методики исследования и ее описание
Метод исследования, основанный на определении длительности расстройства остроты зрения после интенсивного засвета сетчатки, не имеет до настоящего времени общепринятого названия. Он известен как «macular illumination test» [Paul S., Batra D., 1966], «проба с засвечиванием» [Сальникова К. Д., 1969], «светомакулярный тест» [Марков Ц., 1970], «Вlеndungstest» [Tiburtius Н., 1969; «Dazzlingtest» [ForsiusH. et al., 1964], «фотостресс-тест» [Severin S., 1963]. Последний термин получил наибольшее распространение в нашей стране.
В соответствии с определением автора, под термином «фотостресс-тест» понимается способность зрительного анализатора восстанавливать свою функцию в определенный отрезок времени после воздействия дозированного количества света.
«Световые повреждения глаз»,
П.В.Преображенский, В.И.Шостак, Л.И.Балашевич
В связи с тем, что при заболеваниях пятна сетчатки страдает прежде всего ее первый нейрон, патогенез замедления восстановления функции сетчатки после засветов ее следует искать в первую очередь в нарушениях периферических механизмов адаптации. Как указывалось выше, среди них важнейшая роль принадлежит фотохимическим реакциям. При различных по характеру заболеваниях сетчатки нормальный ход этих реакций нарушается. Представляется,…
Таким образом, можно выделить 3 типа реакции макулярной области сетчатки на фотостресс. Первый характерен для вторичных макулодистрофий вследствие перенесенных в прошлом заболеваний и повреждений. В этом случае получаются данные, близкие к норме. Напротив, в случаях ЦСР при наличии явлений экссудации и накопления жидкости между слоем пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки уже в ранние сроки после…
Диагностическая ценность фотостресс-теста как адекватной световой нагрузочной пробы для центрального отдела сетчатки наиболее интенсивно изучалась при заболеваниях именно этой области. Были получены ценные, но во многом противоречивые данные о чувствительности метода при конкретных формах заболеваний. Например, Н. Severin и др. (1963) считали, что любые патологические изменения в сетчатке должны быть отмечены удлинением времени восстановления функции…
К первичным макулодистрофиям отнесены случаи заболеваний семейно-наследственного и сосудистого генеза, а ко вторичным — состояния после перенесенных ранее воспалительных заболеваний, травм и интоксикаций. Оба состояния имеют сходную офтальмоскопическую картину, поэтому дифференциальная диагностика их бывает весьма сложной. В то же время от правильности трактовки диагноза зависит лечебная тактика, которая может быть диаметрально противоположной в зависимости от…
Освещение оптотипов и фона преадаптации осуществляется портативным осветителем (7) с низковольтной лампой накаливания (7 В, 0,5 А). Питание на осветитель подается через понижающий трансформатор, размещенный в основании прибора вместе с блоком питания импульсной лампы. Контроль за освещенностью осуществляется с помощью экспонометрического устройства (6). Датчиком его служит селеновый фотоэлемент (16) марки ФЭСС-У-3. Тонкая регулировка освещенности производится…
Полиненасыщенные жирные кислоты являются незаменимым и основным поставщиком энергии для организма человека, они в достаточном количестве содержатся в рыбьем жире. На сайте Вы можете заказать любую продукцию марки NORWEGIAN Fish Oil по выгодным ценам. БАД Омега-3 это высококачественный и абсолютно экологически безопасный продукт, который поможет Вам всегда оставаться здоровым и полным сил! Простейшая методика фотостресс-теста…
За время полного восстановления остроты зрения принимается момент, когда испытуемый правильно назовет 2 знака в строке, соответствующей исходной остроте зрения. Результаты исследования регистрируются следующим образом: ФСТ ОД(1 — 10) - 6, 9, 13, 17, 20, 25 с OS(1-5) - 10, 17, 30 с В данном примере исходная острота зрения правого глаза, равная 1,0, восстановилась до 0,1 за…
Неточности дозирования локального засвета сетчатки при его большой длительности могут проистекать из особенностей фиксации объектов человеческим глазом. Известно, что процесс фиксации сопровождается разного рода движениями глаз. Самые мелкие из них — тремор — представляют собой подергивания глазного яблока с частотой 20—150 колебаний в минуту. Кроме того, имеет место дрейф — сравнительно медленные движения со скоростью…
Иногда может иметь место парадоксальная реакция на фотостресс, выражающаяся не в удлинении, а в укорочении времени восстановления остроты зрения. Это наблюдение впервые сделано, вероятно, С. Chilaris (1962), а затем детализировано В. И. Белоусовым (1983). Последний обнаружил такую реакцию у 10,7% обследованных больных, страдавших атрофией и невритом зрительного нерва, глаукомой, пигментной абиотрофией сетчатки, диабетической ретинопатией и…
Патологический процесс в сетчатке приводит также к нарушению функционирования и нервных структур. Вызывая угнетение деятельности или частичную гибель нервных элементов, он нарушает способность сетчатки к тонкой функциональной перестройке в соответствии с изменениями условий освещенности. При этом различение тестовых объектов в наибольшей степени затрудняется вследствие расстройства процессов пространственной суммации и латерального торможения, имеющих важнейшее значение для…
