Клинико-рентгенологические исследования пародонта у больных сахарным диабетом

Частота пародонтоза у больных диабетом, по данным различных авторов, колеблется от 51,8% до 90% [Инджов Б., 1972; Лемецкая Т. И., 1972; Чучмай Г. С. и др., 1980; Thoma К. Н., Goldman Н. М., 1960, и др.].

Н. В. Вайнштейн (1971) считает, что изменения в пародонте являются ранними симптомами сахарного диабета. У 80,5% больных изменения в пародонте обнаруживаются при самых легких нарушениях углеводного обмена. Сахарный диабет у значительной части больных начинается не с явной, острой формы, а проходит скрытую, асимптоматическую, стадию.

И. А. Калите и С. А. Руссак (1972) считают важным выявление пародонтального синдрома для ранней диагностики сахарного диабета. Авторы установили зависимость между тяжестью заболевания сахарным диабетом и выраженностью пародонтоза. Среди больных латентной и легкой формой диабета чаще встречается пародонтоз I и II степени; при средних и тяжелых формах — пародонтоз II и III степени.

Л. П. Григорьева с соавт. (1966) установили зависимость между давностью и тяжестью заболевания сахарным диабетом и состоянием тканей пародонта. При давности заболевания до одного года изменения в околозубных тканях были выявлены у 28% больных, а при давности 10 — 15 лет — у всех обследованных больных.

М. И. Грошиков (1968), Л. Н. Неживенко (1968) отмечают, что для пародонтоза при диабете характерен воронкообразный тип рассасывания костной ткани, при этом морфологические изменения в пародонте находятся в прямой зависимости от тяжести течения диабета.

Следует отметить, что подобная клинико-рентгенологическая картина заболевания пародонта наблюдается лишь у больных, не получавших систематического лечения диабета, а также при наличии травматического узла и проявляется в виде дистрофически-воспалительной формы пародонтоза.

Е. Н. Житковская (1969) отмечает, что у больных сахарным диабетом в 82,8% случаев наблюдается поражение пародонта и оно зависит от длительности и тяжести заболевания. Хронический катаральный гингивит обнаружен в 17,6% случаев.

Клинической особенностью течения пародонтоза являлось преобладание воспалительного компонента, а рентгенологической — диффузный остеопороз при различной степени атрофии костной ткани. Морфологические изменения в пародонте носили воспалительно-дистрофический характер и зависели от тяжести клинического течения сахарного диабета. Микрофлора патологических зубодесневых карманов у больных была более вирулентной, чем в контрольной группе.

Отложение зубного камня выявлено у 76,8% больных, в том числе поддесневого — у 39%. Manson-Hing L. и CheraskinE. (1960) отметили взаимосвязь между содержанием глюкозы в крови и атрофией альвеолярного отростка, а также расширением линии периодонта. R. Gottsegen (1962) отмечает, что остеопороз в околозубных тканях у больных сахарным диабетом не связан с воспалительным процессом десны.

В. Т. Фурса (1972) приводит данные, показывающие, что при легкой форме диабета часто имеется хронический катаральный гингивит и начальная стадия пародонтоза (44,4;%); автор отмечает также снижение частоты гингивита до 20,4% при средней тяжести заболевания и его тяжелом течении, одновременно указывая на увеличение частоты пародонтоза соответственно от 69,1% до 72,9%. Е. Дтанасова с соавт. (1973) также отмечают снижение частоты гингивита при длительном течении заболевания и увеличение частоты дистрофических изменений в пародонте.

Эпидемиологическое обследование больных диабетом возрастных групп до 20 лет, 20 — 24 лет и 30 — 39 лет показало, что 47,1 % больных имели пародонтальный индекс (по Russel), равный 0,8 или выше, в контрольной группе такой же пародонтальный индекс имели 30,4% лиц [Campbell М. J., 1972]. Следовательно, у больных сахарным диабетом до 39 лет наблюдается преимущественно I стадия пародонтоза.

Приводим собственное наблюдение.


Панорамные рентгенограммы челюстей

Панорамные рентгенограммы челюстей

Панорамные рентгенограммы челюстей

Сахарный диабет, тяжелая форма. Дистрофическая перестройка
костной ткани верхней (а) и нижней челюстей (б).


У больных сахарным диабетом уменьшается стойкость капиллярных сосудов полости рта (баночная проба), при этом интенсивность изменений зависит от длительности заболевания [Struzak-Wysokinska М., 1968].

При исследовании с помощью светового и электронного микроскопа кровеносных сосудов десны больных, получающих инсулин, М. J. A. Campbell (1971) установил специфические изменения сосудов: утолщение стенки и базальной мембраны. А. С. Ефимов и Н. И. Буглак (1972), С. Karczag с соавт. (1972) отмечают, что у большинства больных сахарным диабетом выявляется снижение сосудистой проницаемости, и связывают это с изменением обмена гликозаминогликанов и липопротеидов.

Н. А. Жижина (1966) с помощью радиоактивных изотопов установила, что костная ткань челюстей очень рано и резко реагирует на нарушение инкреторной функции поджелудочной железы. Изменения белкового и минерального обмена в костях и зубах отражают тяжесть течения диабета.

«Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях»,
Ю.А.Беляков


Гистохимические исследования десны у больных сахарным диабетом

R. Е. Bradley с соавт. (1964), С. Branchini с соавт. (1968), Ch. Adomnicai с соавт. (1970), J. Н. Kronman с соавт. (1970), Ю. Н. Паламарчук (1973) и др. отмечают, что гистохимические изменения, выявленные в тканях десны у больных сахарным диабетом, прежде всего связаны с воспалительными явлениями и не имеют элементов специфики. М. М. Пожарицкая с…


Особенности клинического течения острых воспалительных процессов челюстно-лицевой области при сахарном диабете

В. Д. Соколовский (1961), S. Sensarma (1968), J. Malinowski, W. Rydlewska (1973) отмечают, что течение и лечение хирургической инфекции (флегмона, фурункулез и др.) у больных диабетом отличаются рядом особенностей. Инфекция отрицательно влияет на все обменные процессы, вызывая ацидоз. Характерной особенностью инфекционных осложнений у больных сахарным диабетом является быстрое распространение инфекции, вызывающей большие тканевые повреждения и…


Данные стоматологического обследования детей, больных сахарным диабетом

Обычно дети жалуются на жажду, сухость во рту, жжение слизистой оболочки полости рта. У больных детей отмечается извращение вкуса на соленое и кислое, сухость полости рта; по-видимому, это явление можно объяснить снижением секреторной функции слюнных желез, что доказано экспериментальными исследованиями. F. Schonbauer (1957) указывает, что у больных диабетом юношеского возраста нередко мягкое небо имеет желтую…


Частота выявления диабета у детей

По данным Н. В. Вайнштейна (1969), у родственников больных сахарным диабетом частота выявления диабета у детей до 14 лет составляет 11,5%. Автор считает, что пародонтоз может возникнуть на фоне скрытых изменений углеводного обмена, которые со временем проявляют себя и переходят в явный диабет, соответственно утяжеляя течение пародонтоза. Установлена связь между интенсивностью поражения пародонта и типом…


Вопрос об ортодонтическом лечении детей, больных диабетом

Следует отметить, что вопрос об ортодонтическом лечении детей, больных диабетом, изучен недостаточно. По-видимому, при показаниях этим детям необходимо начинать ортодонтическое лечение в период сменного прикуса (6 — 7 лет), так как известно, что при этом заболевании снижается устойчивость пародонта к местным факторам. Панорамные рентгенограммы челюстей Панорамные рентгенограммы челюстей больного 16 лет (а, б). Сахарный диабет…