В оценке результатов посевов крови могут возникать трудности при выделении непатогенных коагулазоотрицательных стафилококков. В таких случаях речь идет чаще всего о внешнем загрязнении посевов микробами из воздуха, с кожи больных и т. д.
Но могут встречаться исключения:
- у новорожденных, ослабленных детей септический процесс иногда вызывается сапрофитной флорой;
- у септических больных (при повторных посевах крови), подвергающихся энергичному лечению антибиотиками, в результате дегенерации стафилококков под влиянием антибиотиков.
Дифференциация патогенных стафилококков от вульгарной флоры в таких случаях проводится с учетом:
- при высевах от больных только коагулазонегативных стафилококков следует сравнивать штаммы, выделяемые в повторных посевах крови. Истинные возбудители, как правило, обладают тождественной морфологической, культурально-биохимической характеристикой, а также чувствительностью к антибиотикам;
- когда от больных сначала выделяются типичные патогенные стафилококки, а затем высеваются коагулазоотрицательные микробы, необходимо проводить сравнительную фаготипизацию, так как дегенерирующие стафилококки стойко сохраняют свои фаготипы.
Если результаты цитирования исходных и выделенных впоследствии штаммов совпадают, то коагулазоотрицательные штаммы считают минус-вариантами возбудителей инфекционого процесса.
При хранении стафилококковых штаммов в лабораторных условиях их антигенная характеристика меняется и серотипизация пригодна лишь при исследовании только что выделенных микробов.
Из всего сказанного о возбудителях стафилококковых инфекций становится ясным, какие серьезные изменения произошли в этой области за сравнительно короткий срок. Поэтому бактериологический диагноз должен основываться на изучении всей совокупности свойств выделенной культуры, а не на основе отдельных признаков.
«Бактериологическая диагностика и профилактика стафилококковых заболеваний»,
Н.Р.Иванов, Л.М.Скитева, Н.С.Солун