Как подчеркивает В. Stoll (1976), для правильного выбора гормонотерапии необходимо оценить агрессивность опухоли, гормональный уровень больной и чувствительность опухоли к гормональным препаратам. Однако в широкой врачебной практике нет возможности перед назначением гормонотерапии следовать всем этим трем тестам.
Поэтому, если речь идет о прогрессирующих опухолях и мы решаемся применить гормонотерапию, необходимо изучить хотя бы показатели кольпоцитограмм, определить уровень надпочечниковых стероидов, сопоставить их с типобиологическими особенностями больной и только тогда решить вопрос о методе и виде гормонотерапии.
Порой в погоне за новыми, но дорогостоящими методами мы забываем, что клинический опыт и клиническое мышление часто являются при назначении лечебных мероприятий значительно более ценными орудиями в борьбе против недуга, чем показатели сложнейших исследований, отражающих сиюминутный уровень того или иного гормона, без учета сложных взаимосвязей нервнопсихического статуса больной, метаболического фона, сопутствующих хронических заболеваний.
При развитии устойчивости опухоли к определенному виду препарата следует переходить к применению гормона противоположного действия, и в некоторых случаях опухоль оказывается чувствительной там, где к первому гормональному препарату наступила резистентность. Несмотря на смену одного, а иногда и двух гормонов, у ряда больных после окончания ремиссии возникает вторичная рефрактерность.
Видимо, помимо индивидуальной чувствительности организма по отношению к тому или иному виду гормонотерапии, существует особая чувствительность непосредственно растущей опухоли, обусловленная своеобразными особенностями метаболических сдвигов, происходящих в ней.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко