Механизм противоопухолевого действия андрогенов не является однозначным, и может иметь избирательно направленное действие на подавление функции гипофиза, изменение гормональной активности других стероидов.
Нельзя исключить возможность прямого эффекта андрогенов на опухоль. Как предполагает Н. И. Лазарев (1968), лечебное действие андрогенов основано на стимуляции ими продукции эстрогенов корой надпочечников. Выделяющиеся эстрогены выключают продукцию ФСГ гипофиза. Однако это положение чрезвычайно гипотетично.
Активацию роста рака молочной железы после введения андрогенов можно объяснить частичным превращением андрогенов в эстрогены.
J. Adams, M. Wong (1968), кроме того, отмечают, что некоторые опухоли молочных желез способны синтезировать эстрогены из других стероидов. Эти раки содержат ферменты метаболизма стероидов. По-этому, по мнению авторов, после эндокринных аблативных процедур у больных распространенным раком молочной железы при лабораторных методах исследования иногда обнаруживаются эстрогены. Источником эстрогенов могут быть также эстрогены пищи.
После овариэктомии применение андрогенов основывается на их свойстве подавлять продукцию стероидных гормонов надпочечников опосредованным воздействием на АКТГ. Однако при применении моногормонотерапии андрогенами не достигается полного подавления гормонов коркового слоя надпочечников.
Поэтому препараты с андрогенным действием целесообразно сочетать как с другими стероидными гормонами (прогестинами, глюкокортикостероидами), так и с антиэстрогенами нестероидной структуры и с пролактостатиками (1ДОФА). Субъективный эффект (снятие болей, улучшение общего самочувствия, появление чувства бодрости, аппетита, прибавление массы тела) связано с анаболическим действием андрогенов и наблюдается у 50—60 % больных.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко