Овариэктомия была успешной у тех больных, которые позитивно реагировали на тамоксифен, причем примечательно, что тамоксифен до овариэктомии вызывал в сыворотке крови значительное возрастание содержания эстрона и эстрадиола (до 2500 нг/мл), а уровни ФСГ и ЛТГ оставались в пределах нормальных показателей или незначительно повышались. В связи со стимулирующим влиянием тамоксифена на функцию яичников требуются большие дозы тамоксифена или овариэктомия.
Сочетание овариэктомии и тамоксифенотерапии, по данным авторов, наиболее приемлемо, причем при применении тамоксифена после овариэктомии констатировано значительное падение концентрации эстрадиола в сыворотке (35,8 пг/мл по сравнению с 232,5 пг/мл до овариэктомии).
G. Ribeiro, M. Palmer (1983) сообщают о рандомизированных исследованиях, проведенных у больных раком молочной железы преимущественно I —II и значительно реже III стадий. Отдаленные результаты оценены у 906 больных.
Отмечено, что если 5летние отдаленные результаты у больных ирсменопаузального возраста при приеме тамоксифена в качестве средства адъюваптной терапии не улучшились, то у больных в менопаузе этот препарат достоверно приводил к улучшению продолжительности жизни, особенно при метастатическом поражении более четырех лимфатических узлов.
О наибольшей эффективности тамоксифена у больных в глубокой менопаузе сообщают Н. П. Дементьева и соавт. (1984), причем подчеркивается целесообразность включения тамоксифена в схемы комбинированной химиотерапии.
На сомнительные преимущества тамоксифена по сравнению с адъювантпой химиотерапией при ранних стадиях рака молочной железы указывает Е. Greenspan (1983). В противоположность этому мнению W. McGuire (1982) считает, что тамоксифен является идеальным препаратом не только у больных раком молочной железы IV стадии, но и при ранних (I—II) стадиях. Особенно рекомендуется сочетание его с полихимиотерапией.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко