Клиническая картина септической формы чумы характеризуется развитием у больных исключительно тяжелого общего состояния без каких-либо заметных местных проявлений. Несмотря на то, что при этой форме чумы сильно страдают все ткани, органы и системы, поражение сердечнососудистой системы и здесь является преобладающим.
У заболевших появляется озноб и быстрый подъем температуры до 40—41° С, резкая головная боль, быстрое ухудшение общего состояния, возбуждение и бред. Вскоре на коже и слизистых оболочках появляются множественные кровоизлияния различных размеров, приобретающие синеваточерный цвет. Подобные же кровоизлияния, как показывают патологоанатомические исследования, образуются во всех внутренних органах и на слизистых оболочках. Состояние буйного бреда завершается развитием сильнейшей слабости и полной апатии.
Появляется одышка, пульс становится очень частым, артериальное давление падает, и больные погибают при явлениях нарастающей сердечной слабости. Первичная септическая форма чумы встречается в 1—10% случаев.
Кишечная форма чумы признается не всеми, поражения кишечника встречаются довольно редко. У больных на фоне резко выраженных проявлений общей инфекционной интоксикации (повышение температуры тела, резкая головная боль, слабость и др.) развивается картина острейшего геморрагического гастроэнтероколита. Появляются тошнота и многократная кровавая рвота, сильные боли в животе, учащенный жидкий стул с примесью большого количества крови и слизи. Акт дефекации сопровождается тенезмами. Из кала таких больных удается выделить чумных микробов. Смерть заболевших наступает в короткие сроки.
Клинический диагноз чумы основывается на клинико-эпидемиологических данных — одновременном появлении среди населения многих однотипных, очень тяжело протекающих заболеваний, заканчивающихся в большинстве случаев в короткие сроки летальными исходами. В зависимости от ведущего пути передачи инфекции это могут быть вспышки бубонной или легочной чумы с соответствующими этим формам клиническими проявлениями заболеваний.
При бубонной чуме учитываются возможность пребывания в эндемических очагах чумы, наличие эпизоотии среди грызунов, приводящей к их массовой гибели, контакт с грызунами в полевых условиях или в быту (обилие крыс и мышей в помещениях или на кораблях).
Бубонная форма чумы имеет немалое сходство с бубонной формой туляремии, но так как больные туляремией практически не опасны для окружающих, важно не принять чуму за туляремию. Основным отличием туляремии будет доброкачественное течение заболеваний, относительно умеренные явления общей инфекционной интоксикации без резкой тахикардии и сильного падения артериального давления. Туляремийные бубоны более плотные, не спаяны с кожей, четко отграничены от окружающих тканей, болезненны только в первые 2—3 дня болезни, после чего болезненность их значительно уменьшается.
«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров