Эпилепсия в детском возрасте может явиться следствием перенесенной внутри утробной инфекции. В этих случаях заболевание проявляется либо сразу после рождения, либо спустя продолжительное время. Среди других причин важное значение имеют травмы головы, в том числе и родовые. У детей старшего возраста эпилептические припадки могут возникнуть после менингита, энцефалита, гриппозной, коклюшной, коревой или инфекции иной этиологии.
Эпилептический припадок наступает после некоторых предвестников: накануне припадка появляется раздражительность, капризность, потеря или повышение аппетита, запор, головная боль. Затем появляется тревога, страх, ребенок зевает, жалуется на боли в подложечной, области, могут быть обонятельные, зрительные галлюцинации.
Припадок начинается внезапно: ребенок издает крик, что связано с судорогой мышц голосовой щели, теряет сознание, падает (при этом часто получает ушибы). Лицо бледнеет, появляется озноб, одышка, начинаются судороги.
Вначале они носят тонический характер: голова запрокинута назад, верхние конечности согнуты, нижние разогнуты, пальцы сжаты в кулаки, глаза закатываются кверху, челюсти сжаты, вследствие судороги мышц груди и диафрагмы появляются признаки асфиксии.
Вслед за тонической фазой, которая длится несколько секунд, возникают клонические судороги рук, ног, головы: глаза вращаются, язык периодически высовывается, нижняя челюсть совершает жевательные движения, вследствие чего ребенок может прикусить язык, губы.
Отмечаются движения мышц лица — гримасы. У рта появляются пена и пузыри. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Судорожный период продолжается 1—3 минуты, после чего наступает расслабление и глубокий сон.
После припадка ребенок не помнит, что с ним было. Бывает и более тяжелое течение припадка, приводящее к коматозному состоянию. Ребенок лежит без сознания, не чувствует никаких раздражений. Зрачковые, роговичные, сухожильные рефлексы отсутствуют. Дыхание шумное, пена у рта, часто окрашенная кровью (следствие прикуса языка). Такое состояние может продолжаться 15—30 минут, вслед за чем наступает сон, продолжающийся несколько часов.
Кроме больших припадков эпилепсии, у детей бывают малые припадки, характеризующиеся потерей сознания на несколько секунд без заметных судорог. Лицо приобретает отсутствующее выражение, ребенок прерывает свои занятия, иногда падает на пол.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова