Это одно из наиболее часто встречающихся генерализованных заболеваний лимфатического аппарата. Однако у детей нередко встречаются локализованные формы лимфогранулематоза, при которых поражаются периферические лимфатические узлы и длительное время отсутствует генерализация.
Основные симптомы:
-
увеличение лимфатических узлов. В 50% случаев заболевание начинается с поражения шейных лимфатических узлов, чаще слева, по ходу шейного сосудистого пучка, реже с поражения надключичных, подмышечных, паховых, забрюшинных и медиастинальных узлов. Вначале лимфатические узлы подвижны, эластической консистенции, не спаяны между собой, позже становятся более плотными, спаиваются между собой в опухолевидные пакеты, малоподвижные, без распада без образования свищей, весьма редко срастаются с кожей. Конфигурация шеи изменяется. Поражение редко ограничивается одной группой желез;
-
слабость, утомляемость, потливость, субфебрильная температура тела часто сменяется нормальной (температурная кривая волнообразная);
-
зуд кожи, иногда отечность кожных покровов, набухание вен;
-
часто увеличение селезенки и печени;
-
невралгические боли по ходу отдельных нервов;
-
при увеличении ретроперитонеальных узлов может быть асцит или желтуха, компрессионный синдром органов средостения при поражении бронхиальных узлов;
-
в крови умеренный лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией, нейтрофилез со сдвигом влево, наиболее постоянно лимфопения, нередко эозинофилия, в позднем периоде анемия.
При микроскопии лимфоидной ткани в начальной стадии обнаруживают неспецифические изменения в виде реактивной гиперплазии, затем происходит развитие специфической гранулематозной ткани с полиморфными элементами и характерными гигантскими клетками Березовского—Штернберга. Дифференциальную диагностику следует проводить с туберкулезным лимфаденитом, лимфосаркоматозом и лейкозом.
Лечение: химиотерапия (новэмбихин, тиофосфамид, допан, дегранол), рентгенотерапия, при раннем распознавании и поражении одного лимфатического узла — иссечение его с последующей рентгенотерапией: гемотрансфузии, переливание эритроцитной и лейкоцитной массы, пентоксил, тезан, нуклеиновокислый натрий, кортикостероиды с одновременным назначением антибиотиков.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова