Ректальное исследование должно быть обязательным при диагнозе острого живота. Оно помогает обнаружить тазовый аппендицит, абсцесс дугласова пространства, скопление жидкости в брюшной полости. Лейкоцитоз при остром аппендиците обычно бывает в пределах 10 000—20 000.
Нормальное количество лейкоцитов или лейкопения бывают:
-
в тяжелых токсических случаях;
-
непосредственно после прободения отростка;
-
при остром приступе рубцово измененного или сращенного с соседними органами отростка;
-
при остром приступе во время заболевания корью и вирусным гриппом;
-
при остром приступе хронического аппендицита.
Гиперлейкоцитоз — показатель большого скопления гноя (эмпиемы отростка, большого периаппендикулярного абсцесса и абсцесса дугласова пространства). Изменения РОЭ в начале острого аппендицита может не быть.
Негативные симптомы, исключить острый аппендицит позволяет наличие следующих симптомов:
-
высокий лейкоцитоз при относительно неплохом состоянии больного и болях средней тяжести в животе;
-
высокая температура при сравнительно небольших явлениях раздражения брюшной стенки;
-
головная боль и мышечные боли в руках и ногах;
-
бурная перистальтика (при аускультации живота);
-
резкие (нестерпимые) боли в животе.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова