Если волчанка атакует почки, то нанесенные ею повреждения могут оказаться опасными для жизни. Обновленные рекомендации, вынесенные Американской коллегией ревматологов, направлены на раннее установление факта вовлечения почек и агрессивное лечение с целью остановки процесса повреждения. Системная красная волчанка (СКВ), или просто волчанка – это аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда иммунная система по ошибке атакует ткани организма. Некоторые симптомы заболевания включают сыпь, боль в суставах и усталость. В трети случаев в заболевание волчанкой вовлечены почки, что приводит к волчаночному нефриту, согласно данным Американского фонда волчанки.
Зачастую волчаночный нефрит носит скрытый характер, но может иметь следующие симптомы:
- Увеличение веса
- Усталость
- Высокое кровяное давление
- Темный цвет мочи
- Отеки вокруг глаз, отеки ног, лодыжек или пальцев.
Новые рекомендации сфокусированы на ранней диагностике волчаночного нефрита
Соавтор рекомендаций Бевра Хан, профессор медицины из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и ее коллеги сделали обзор литературы посвященной исследованиям, связанных с волчанкой заболеваний почек, чтобы предложить рекомендации, позволяющие с большим успехом диагностировать и лечить такие заболевания. Последний раз рекомендации обновлялись в 1999 году. Новые рекомендации появились в журнале Arthritis Care and Research.
Согласно рекомендациям, диагностическую ценность для всех пациентов с волчанкой, у которых наблюдаются признаки активного вовлечения почек, представляет биопсия почек. «При диагностике и лечении на ранней стадии повреждения, к которым приводит волчаночный нефрит, действительно возможно минимизировать», - говорит Джоан Т. Меррилл, доктор медицины. Она является медицинским директором Американского фонда волчанки и одним из авторов новых рекомендаций.
«Биопсия важна, так как вовлечение почек на ранней стадии зачастую носит скрытый характер», - говорит Меррилл. «Докторам следует наблюдать за мочой пациентов и проверять, нет ли каких-либо признаков заболевания почек. Теоретически мы должны распознать заболевание почек до того, как оно станет симптоматическим». Меррилл является также профессором медицины в Научно-медицинском центре здоровья при Университете штата Оклахома в Оклахома-Сити.
Биопсия – это наилучший способ распознавания заболевания почек на ранней стадии, как говорит Сандра Рэймонд, президент и исполнительный директор Американского фонда волчанки в городе Вашингтон. «Это основное и наиболее совершенное средство для диагностики волчаночного нефрита. Оно позволяет определить, волчанка ли стала причиной появления симптомов или нет». В рекомендациях также говорится, что пользу пациентам с волчаночным нефритом в предотвращении повреждения почек и других органов может принести «фоновая терапия» противомалярийным препаратом Гидроксихлорохином. Контроль кровяного давления и уровня холестерина также важен. «Кровяное давление не должно быть выше 130/80», - говорит Хан. Некоторые понижающие кровяное давление препараты, известные как ингибиторы АФП и блокаторы ангиотензиновых рецепторов, также могут защитить почки.
В новых рекомендациях затрагивается тема появления обострений
Сегодня для лечения активного волчаночного нефрита имеется намного больше вариантов, чем когда бы то ни было. Новые рекомендации могут помочь убедить страховые компании покрыть стоимость некоторых новейших препаратов. Контроль над заболеванием приходится осуществлять путем проб и ошибок. «Если пациенту не становится лучше в течение шести месяцев, необходимо переключиться на другое лечение», - говорит Хан. «Если в течение трех месяцев состояние пациента ухудшается, также необходимо переключиться на другое лечение».
Беременные женщины с волчаночным нефритом представляют особо сложную проблему. Многие из имеющихся в наличии препаратов нельзя принимать во время беременности. «Мы не знаем также насколько можно сократить срок предлагаемых методов лечения и можно ли прекратить их применение без риска обострения, если пациентка хочет забеременеть», - говорит Хан.
Однако Рэймонд из Американского фонда волчанки добавляет: «Лечение волчаночного нефрита заметно продвинулось за последние два-три десятилетия. Сегодняшние препараты могут остановить прогрессирование заболевания». «Новые рекомендации подготовят почву для будущих достижений», - сообщает в электронном письме Дэвид Писетски, доктор медицины. Он является заведующим отделением ревматологии в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, штат Северная Каролина. «Эти рекомендации очень важны для лечения и наблюдения за пациентами так же, как и для проведения исследований, включая клинические исследования новых препаратов и подходов к лечению», - говорит он. «Они являются необходимой основой для дальнейшей работы».
По материалам: medicinenet.com
Источник: Meddr.ru