Для многих людей с гастроэзофагеальным рефлюксным заболеванием или ГЭРЗ, антацидные средства - ответ, обуздывающий хроническую изжогу и регургитацию пищи или повышенную кислотность желудочной среды. Но когда дело доходит до болезни Баррета – заболевания пищевода, состояния обычно распространенного у людей с ГЭРЗ, контроль кислотности может быть менее важным, чем избавление от другой физиологической жидкости - желчи.
Новое исследование, опубликованное в «Архивах хирургии» показывает, что желчь - пищеварительная жидкость, которая у больных с ГЭРЗ поступает в обратном направлении из желудка в пищевод вместе с кислотой - играет критическую и ранее непризнанную роль в развитии болезни Баррета. Авторы исследования сообщили, что эти данные представляют собой новые возможности в профилактике и лечении состояния, которое является единственной известной причиной редкого, но зачастую смертельного типа рака, называемого желудочной аденокарциномой.
«Наша окончательная цель состоит в том, чтобы понять биологию болезни Барретта так, чтобы мы могли найти препараты, которые ингибируют или полностью изменят данное состояние, таким образом, предотвращая рак», - сообщил ведущий автор исследования Джеффри Х. Петерс, доктор медицины, всемирно признанный эксперт в хирургии пищевода и желудка и профессор Сеймур И. Шварц, глава отделения хирургии в Медицинском Центре Университета Рочестера. «Данные, по желчи важны, и они являются ключевыми, потому что нынешние медикаментозные терапии ГЭРЗ в значительной степени сосредоточены на контроле кислотности».
Антацидные препараты называют ингибиторами протонового насоса, или PPI. В то время как препараты выполняют большую работу по устранению симптомов ГЭРЗ нейтрализацией повышенной кислотности желудка, исследование Петерса указывает, что возможно они, не были ответом, когда дело доходило до блокировки болезни Баррета. Другое исследование даже указывает, что такие препараты фактически могут сделать пациентов более склонными к развитию болезни Барретта.
В норме, наш пищевод - мышечная трубка, соединяющая рот с желудком – выстлана тканью подобной коже. Но у людей с болезнью Барретта она замещена тканью, которая более близко напоминает эпителий нашего кишечника, который является гладким и красным. Команда Петерса нашла что желчь, которая движется из желудка в пищевод, отключает гены, ответственные за поддержание нормального, подобного коже эпителия органа, и включает гены, которые воспроизводят эпителий, подобный эпителию выстилающему кишечник, что является отличительной чертой болезни Барретта.
Они обнаружили, что с другой стороны одна только кислота не влияла в значительной степени на изменения в переходе с одного типа клеточного эпителия на другой. Тем временем предыдущее исследование установило, что одних слагающих процесса рефлюкса, стимулирующих развитие кишечной эпителиальной ткани в пищеводе, никогда не было достаточно для вызывания изменений, приводящих к болезни Барретта.
«Главный скачок, который отмечает это исследование, состоит в том, что должен быть выключен нормальный рост желудочных клеток, и должен быть включен рост кишечных клеток для того чтобы болезнь укрепилась», - отметил Петерс. Он избран президентом Международного общества изучения заболеваний пищевода. «Мы нашли, что это желчь вызывает оба процесса».
Автор исследования Тони Э. Годфри, доктор философии, сообщил, что данные указывают на превосходный здравый смысл. «У людей с болезнью Барретта внутренняя часть пищевода похожа на внутреннюю часть кишечника. Желчь обычно присутствует в кишечной среде, поэтому, когда стволовые клетки пищевода подвергаются воздействию желчи, то они изменяются».
Согласно Годфри, ассоциированному профессору исследований Хирургического отделения, эпителий пищевода исстирается и замещается на регулярной основе, таким образом, блокировка способности желчи мешать воспроизводству нормальных желудочных клеток может быть одной из потенциальных стратегией лечения. В настоящее время, единственный способ остановить все слагающие рефлюкса, включая желчь, состоит в том, чтобы хирургическим путем восстановить дефектный барьер между пищеводом и желудком.
Команда провела первоначальный анализ всех генов, которые задействовались и выключались в нормальных желудочных клетках, подвергнутых хроническому воздействию желчи или кислоты. Данные были проверены и подтверждены на образцах нормальных желудочных клеток человеческой ткани и на клетках пациентов с болезнью Баррета.
Исследование является особенно волнующим для Петерса, регулярно лечащим пациентов с болезнью Барретта так же как и пациентов с развитием желудочной аденокарциномы. Хотя она редко встречается, Петерс сообщил, что в мире, это один из самых быстрых увеличивающихся случаев рака, и, вероятно, из-за увеличения случаев ожирения, которые вызывают заболевания рефлюксом и болезнью Барретта. К сожалению, это - чрезвычайно прогрессирующий рак, который обычно диагностируется на очень поздней стадии, таким образом, чрезвычайно необходимы стратегии профилактики.
Источник: sciencedaily.com