Новое исследование предполагает, что наиболее значительные метаболические изменения после операции желудочного шунтирования происходят сразу после операции, при этом многие метаболические маркеры возвращаются к дооперационному уровню в течение года. Хотя многие пациенты испытывают начальную потерю веса и ремиссию диабета, эти преимущества могут быть не такими длительными, как считалось ранее.
Недавнее исследование, проведенное Лундским университетом в Швеции, поднимает вопросы об эффективности бариатрических операций, включающих желудочное шунтирование. По данным исследования, наиболее значительные метаболические изменения происходят сразу после операции. Однако всего через год после операции уровни метаболитов и жиров у пациентов вернулись почти к тем же уровням, что и до процедуры.
Более ранние исследования показали, что у большинства пациентов с шунтированием желудка вес снова увеличивается в течение пяти лет после операции.
Метаболические эффекты бариатрических процедур на пациентов остаются неопределенными, поскольку этот аспект еще окончательно не установлен. В этом новом исследовании, опубликованном в журнале «Ожирение», исследователи внимательно изучили метаболизм людей с избыточным весом как до, так и после процедуры обходного желудочного анастомоза.
Исследование показывает, что самые большие изменения произошли сразу после процедуры. Через год концентрация метаболитов и жиров у всех участников приблизилась к тому же уровню, что и до операции.
- «Просто наблюдение за весом людей может оказаться грубым инструментом для изучения последствий процедуры. Наше исследование дает лучшее понимание того, что происходит с метаболизмом в связи с операцией обходного желудочного анастомоза», — говорит Питер Шпегель, доцент кафедры молекулярного метаболизма в Лундском университете, возглавлявший исследование.
Быстрые изменения
Исследование было основано на данных 148 человек с диабетом 2 типа и без него, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза в Швеции. Образцы крови были взяты у участников непосредственно перед процедурой и как минимум в двух случаях после операции. Их индекс массы тела (ИМТ) измерялся до операции и трижды после нее.
Исследователи провели подробный анализ жиров и метаболитов в крови. Всего через год после операции некоторые участники вернулись на тот же уровень, что и до операции, тогда как у других реверсия не была столь заметной.
- «Мы могли видеть изменения, хотя у участников после операции все еще был низкий ИМТ. Изучая обмен веществ, мы можем получить четкое представление о том, что нездоровые изменения уже на подходе. Мы надеемся, что эти знания можно будет использовать в дальнейшем, чтобы можно было принять профилактические меры», — говорит Нильс Виеруп, профессор биологии нейроэндокринных клеток в Лундском университете и один из основных авторов статьи.
Повышенный риск диабета 2 типа
Уровни некоторых полиненасыщенных жиров увеличились сразу после операции, а затем упали и приблизились к тем же уровням, что и раньше. Полиненасыщенные жиры необходимы и могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний . Исследование также показало снижение концентрации определенного типа аминокислот после операции, а затем последующее повышение. Уровни этих аминокислот обычно высоки у людей с резистентностью к инсулину и несут повышенный риск развития диабета 2 типа.
- «Один вывод, который мы делаем, заключается в том, что риск развития диабета 2 типа значительно снижается после операции среди людей, у которых нет этого заболевания, но год спустя мы снова видим повышенный риск. Среди людей, у которых на момент операции уже был диабет 2 типа, мы наблюдаем ремиссию заболевания, но риск возвращения заболевания со временем увеличивается», — говорит Петер Шпегель.
Преимущества бариатрических операций
Лицам, перенесшим операцию по поводу ожирения, перед операцией необходимо похудеть с помощью диеты. В предыдущем исследовании той же исследовательской группы изучались эффекты низкокалорийной диеты и операции обходного желудочного анастомоза отдельно.
Исследование показало, что наибольшее влияние на обмен веществ оказала диета, тогда как операция привела к весьма небольшим изменениям. Последнее исследование исследователей теперь показывает, что для многих людей положительное влияние на обмен веществ ослабевает уже через год.
- «Нам нужны больше и более масштабные исследования, чтобы сделать надежные выводы. Одним из преимуществ бариатрических операций является то, что у большинства людей с диабетом 2 типа впоследствии наблюдается ремиссия заболевания. И хотя большой процент людей, прошедших эту процедуру, впоследствии набирает вес, обычно это не возвращение к тому же весу, что и раньше. В будущем мы хотим поближе взглянуть на то, что происходит с метаболизмом на индивидуальном уровне, поскольку он может варьироваться», — заключает Нильс Виеруп.