Мы выявили множественные очаги папиллярной аденокарциномы у 28 больных (13,4% но отношению к 208 оперированным больным): у 8 больных очаги располагались в одной доле, у 2-в доле и перешейке и у 18 — в обеих долях щитовидной железы.
Только при гистологическом исследовании один или оба опухолевых узла обнаружены у 12 больных (5,7%), у которых предположительно отмечалась внутрнжелезистая диссеминация. У всех 12 больных были или метастазы в лимфатические узлы, или III стадия болезни.
У остальных 16 больных (7.7%) возможна первичная множественность рака, причем в этой группе опухолевый процесс был менее распространен, чем в предыдущей: у 10 больных была ограниченная опухоль без метастазов.
Таким образом, внутрнжелезистая диссеминация возрастает при большем распространении процесса, наличии рецидивов и метастазов, а также при смешанной структуре опухоли (у 15 из 28 наших больных в папиллярной аденокарциноме был выражен солидный компонент).
Полученные данные имеют большое практическое значение, так как свидетельствуют о том, что внутрнжелезистая диссеминация свойственна не только данной форме рака, как пишут, например, американские исследователи [Clark R. et al., 1971, и др.], рекомендующие производить на этом основании всем больным тиреоидэктомию. Внутрижелезистая диссеминация опухоли характерна для более распространенного опухолевого процесса, а также для более злокачественной структуры опухоли.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп