Фолликулярная аденокарцинома часто функционально активна.
Недифференцированный рак щитовидной железы является одной из наиболее злокачественных опухолей человека. Частота его, по данным различных авторов, колеблется от 4,7 до 5% [Гельбштейн М. И. и др., 1971; Карапетян Н. В., 1971; Alsabti E., 1979; Galera Н., 1979, и др.]. По материалам J. Вгип и соавт. (1979), недифференцированный рак в США составляет 9—20%, в Европе—15—51%.
Частота недифференцированного рака, по данным публикаций, составляет 10—15% всех злокачественных опухолей щитовидной железы, а по нашим данным — 6,3%. Такая значительная разница объясняется сложностью морфологической диагностики, затруднениями в дифференциальной диагностике отдельных форм недифференцированного рака, таких, как мелкоклеточный рак с лимфосаркомой, лимфомой, а также многообразием микроскопической картины недифференцированного рака щитовидной железы.
Так например, R. Rosel и соавт. (1978) на большом материале клиники Лехи в США за 40 лет, охватывающем 864 наблюдения рака щитовидной железы, у 126 больных обнаружили недифференцированный рак или лимфому (13%) которые они рассматривают вместе. Однако, как будет показано далее, эти опухоли имеют различный гистогенез и различное клиническое течение.
К тому же при недифференцированном раке щитовидной железы, как и при других формах этого заболевания, чрезвычайно разноречива номенклатура: простой рак, кругло-, мелко-, веретеногигантоклеточный, анапластический, недифференцированный, карциносаркома, рак с саркоматозной метаплазией и т. д.
По данным Ch. Hedinger (1969), при пересмотре 196 гистолагических препаратов, ранее диагностированных как саркомы, 190 I были классифицированы как анапластический рак. Некоторые авторы [Depisch D. et al., 1974] рассматривают анапластический рак I и саркому щитовидной железы вместе. Такое объединение двух различных по гистогенезу опухолевых процессов нам представляется необоснованным, хотя дифференциальная диагностика действительно трудна.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп