В ранних стадиях развития рака щитовидной железы не имеется ни одного патогномоничного признака болезни: например, быстрый рост опухоли, отмечающийся примерно у трети больных, наблюдается также при тиреоидитах, кровоизлияних в щитовидную железу; большая плотность опухоли встречается и при доброкачественных новообразованиях — при импрегнации солями кальция. Кроме того, раковая опухоль щитовидной железы (некоторые формы папиллярной аденокарциномы) может быть мягкой или эластичной консистенции.
Быстрое увеличение щитовидной железы, вызванное кровоизлиянием в железу, может быть ошибочно принято за рак. Однако при кровоизлиянии опухоль увеличивается очень быстро (в течение нескольких часов). Столь быстрый рост опухоли, внезапное наступление болезненного напряжения, одышки, болей при глотании свидетельствуют против рака щитовидной железы, при котором все эти симптомы развиваются постепенно.
Однако при недифференцированных формах рака щитовидной железы может наблюдаться аналогичное быстрое развитие опухоли. Все же следует иметь в виду, что при кровоизлиянии в щитовидную железу все основные симптомы могут исчезнуть, когда рассасывается гематома. В то же время само по себе кровоизлияние без видимых причин может наблюдаться иногда также при раке щитовидной железы и является поэтому подозрительным.
Из клинических признаков, помогающих диагностике рака щитовидной железы, можно отметить нарастание плотности опухоли, чувство стеснения на шее, недостаточно свободную смещаемость опухоли при пальпации. Однако указанные симптомы не специфичны для рака щитовидной железы, они могут наблюдаться при хроническом тиреоидите, петрификации железы и пр.
Иногда узлы зоба или аденомы, импрегнированные солями кальция, придают опухоли большую плотность, что может симулировать рак. Но при этом консистенция зоба или аденомы неравномерная: плотные участки чередуются с мягкоэластическими, нет инфильтрирующего роста и т. д.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп