Наибольшие трудности наблюдаются при цитологическом исследовании дифференцированных форм рака щитовидной железы: при папиллярной аденокарциноме правильный диагноз установлен в 63,2%, при фолликулярной аденокарциноме — в 50%, при медуллярном и анапластическом раке — в 100% [Goloun R. et al., 1979].
По литературным данным, процент несовпадения цитологического и гистологического диагнозов значительно колеблется — от 6,8 до 40% [Фетисов В. У., 1962; Раминишвили Л. И., 1971; Никитина Н. PL, 1972; Spiessens H. et al., 1971; Goloun R. et al., 1979].
Частота несовпадения гистологического и цитологического диагнозов по отпечаткам при диагностике во время операции невелика и составляет 1 — 5% [Велесевич А. В. и др., 1971; Петрова А. С. и др., 1971; Pickren I. et al., 1963].
Мы проанализировали данные цитологического исследования у 272 больных, что позволило не только выявить разрешающую способность метода в диагностике рака щитовидной железы, но и оценить его с точки зрения возможности определения гистогенетической принадлежности и структуры опухоли.
Больным в плане предоперационного обследования, а также цо назначения каких-либо методов лечения производили пункцию опухоли щитовидной железы и увеличенных лимфатических узлов па шее. У 15 больных (5,5%) потребовалась двукратная пункция. Как правило, пункцию делали при обследовании больных в поликлинике ВОНЦ АМН СССР, что безусловно повышает качество первоначального клинического диагноза. Техническая сторона пункции достаточно хорошо известна.
Укажем лишь, что, учитывая богатое кровоснабжение щитовидной железы, взятие материала для цитологического исследования производится без насасывания шприцем. Аспирания ведет к разбавлению пунктата кровью и затрудняет исследование.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп