Одним из обязательных компонентов обследования больных с новообразованиями щитовидной железы является рентгенологическое исследование области расположения опухоли. Оно включает обзорную рентгенографию, рентгенотомографию, рентгенопневмотиреоидографию, при показаниях — артериографию щитовидной железы.
На обычном обзорном рентгенологическом исследовании, которое достаточно хорошо известно, мы останавливаться не будем. Укажем лишь, что при нем, еще до введения газа в область щитовидной железы, изучаются состояние шейного отдела трахеи, ширина ретротрахеального пространства, наличие и характер обызвествлений и т. д.
Помимо рентгенографии трахеи, во многих случаях показано рентгенологическое исследование пищевода (для определения сдавления, смещения или прорастания последнего опухолью щитовидной железы) с целью выявления отношения опухоли к окружающим органам и тканям.
Обязательно рентгенологическое исследование органов грудной клетки для выявления метастазов в легкие и лимфатические узлы средостения, где они наблюдаются часто. Обращают особое внимание на исследование загрудинного пространства у данной категории больных.
В связи с частотой костных метастазов при раке щитовидной железы необходима обзорная рентгенография костей скелета, в которых чаще развиваются метастазы (череп, ребра, грудина, позвоночник, трубчатые кости конечностей и др.), даже без клинических на то указаний. Естественно, что при локальной болезненности показана рентгенография костей данной области.
Учитывая расширяющиеся возможности радиоизотопного сканирования производится исследование всех костей скелета.
При этом метастазы могут выявляться значительно раньше того, как они становятся видимыми на рентгенограммах.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп