Рак щитовидной железы до некоторой степени уникален среди других видов рака вследствие особенностей его развития, своеобразных законов метастазирования, наблюдающейся гормональной активности опухоли, которая нередко является функционирующей, и пр.
Больная П.
У больной П., 68 лет, зоб диагностирован 29 лет назад. Последний год увеличенная щитовидная о/селеза стала быстро разрастаться и уплотняться. Операция подтвердила диагноз рака, развившегося на фоне зоба (а); у больной Г., 70 лет, впервые увеличение щитовидной железы отмечено в З2-летнем возрасте. Долгие годы лечилась по поводу зоба, однако последние 2 года стала отмечать быстрое увеличение опухоли. Морфологическое исследование удаленной железы подтвердило развитие рака в одном из узлов зоба (б).
Щитовидная железа доступна визуальному наблюдению и пальпаторному обследованию, поэтому данные анамнеза можно считать близкими к истинному существованию клинически определяемой опухоли.
Как уже указывалось, весьма часто рак развивается на фоне предшествующего зоба и поэтому характеризуется длительным «зобным» анамнезом. При этом существование опухоли щитовидной железы обычно длительное и развитие всех клинических симптомов болезни идет довольно медленно.
Следует сразу же указать, что для рака щитовидной железы кет патогномоничных признаков в начальных стадиях заболевания. При всем многообразии морфологических форм данных новообразований клиническая картина рака в начальных стадиях крайне скудна.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп