Мы наблюдали больных с длительным «зобным» анамнезом, у которых возникновение тиреотоксикоза, отмечавшегося в течение последних лет, совпало с ухудшением состояния и ускорением роста опухоли. Возможно, что в этих случаях появление тиреотоксикоза было связано с развитием рака щитовидной железы.
Описано наблюдение функционирующей фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы у женщины 57 лет с метастазами в кости и легкие; у нее тиреотоксикоз был обусловлен повышенной секрецией щитовидного гормона как первичной опухолью, так и метастазами; больная умерла [Aijoshi Y. et al., 1978].
Также сообщается история болезни женщины 39 лет с аналогичной формой рака щитовидной железы с метастазами в легкие с явлениями тиреотоксикоза. После тиреоидэктомии и применения радиоактивного йода явления тиреотоксикоза прошли, и в течение последующих 9 лет рецидива и метастазов не обнаружено. Всего описано 23 схожих наблюдения.
Имеются сообщения о токсических аденомах щитовидной железы с выявленными в них при гистологическом исследовании очагами рака [Branson С. et al., J 1979].
Для характеристики функции щитовидной железы мы измеряли основной обмен. Величина последнего интересует клиницистов главным образом потому, что является показателем, хотя и непрямым, количества вырабатываемого тиреоидного гормона. За норму принимаются данные основного обмена, варьирующие от —10% до +10% по отношению к. должному.
Среди наших больных нормальный основной обмен обнаружен у 65,6%, повышенный — у 7,8% и пониженный — у 26,5%.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп