У детей эти состояния встречаются при заболевании тимиколимфатической системы, у дистоничных и аденоидных детей. Более ясно эти состояния выражены при определенных эндокринных заболеваниях. Так, например, при микседеме наблюдается цианоз и гипергидроз конечностей и лица, при синдроме Simmondsa — рассеянные эритемы и вазомоторные реакции, при болезни Кушинга — вместе с ожирением, диабетом и гипертонией бывают линейные атрофические полосы, гирсутизм, остеопороз и лунообразное лицо.
Некоторые эндокринные заболевания характеризуются более или менее типичными расстройствами пигментации кожи. Таким нарушением является меланодермия при болезни Аддисона, которая бывает выражена на коже, слизистых оболочках, волосах и ногтях. В начале заболевания темные пятна появляются на открытых частях кожи, в складках, на ладонях, в местах, подвергающихся травме, в области рубцов, и поставить диагноз порой очень трудно.
Когда меланодермия становится более распространенной и возникают астения, гипотония и желу дочно кишечные расстройства, поставить диагноз легко. Подобная меланодермия может быть признаком вторичной недостаточности надпочечников при первичных заболеваниях гипофиза, напр. при синдроме Sheehana (рассматривается отдельно), а также может развиться у больных, лечащихся АКТГ. В последнем случае меланодермия может исчезнуть после прекращения введения АКТГ или под влиянием кортизона.
Иногда можно встретить пигментацию, как вторичное проявление Базедовсй болезни или акромегалии. Интересно отметить, что при тиреотоксикозе, а иногда и при микседеме встречается обратное явление — витилиго и лейкомеланодермия.
Эти дисхромии являются, повидимому, результатом нервновегетативных заболеваний, излишка тиреостимулина, уменьшения тиреоидного гормона в крови и блокирования SH групп тиротоксином.
Нарушение пигментации кожи можно наблюдать еще при болезни Кушинга, гипофизарногенитальном синдроме, беременности, а также у девушек. При адипозогенитальном синдроме и при евнухоидизме кожа становится бледной, пастозной, а при микседеме она может приобрести желтый цвет из за большого количества в ней каротина и коллагена.
«Синтетическая дерматология»,
Любен Попов