Бруцеллез (brucellosis)
Возбудители заболевания принадлежат к группе бактерий brucella (В. melitensis, В. abortus bovis, В. abortus suis).
Наряду с обычным заражением человека через пищеварительный тракт при употреблении в пищу продуктов животного происхождения от больных животных, в редких случаях в лабораторных условиях наступает заражение через кожу и слизистые оболочки. Инкубационный период составляет 1 — 4 недели, редко дольше.
Общие симптомы зависят от различных клинических форм и фаз развития болезни, от ответных иммунных и аллергических реакций и др. Различают фазу острого сепсиса, первичную скрытую фазу, фазу под острого субсепсиса, с местными, вследствие метастазов, проявлениями, фазу обратного развития, остаточные явления и др.
На коже при мальтийской лихорадке могут отмечаться пигментации, эритемато-язвенный и сквамозный дерматиты и комбинированные изменения.
Пигментации бывают на открытых участках кожи в виде пятен или черных бляшек, иногда слегка шелушащихся. В кожных складках на этих участках сохраняется контрастно белая окраска. На губах появляются сетчатые или точечные пигментации. В очень редких случаях пигментации захватывают большие участки кожи, напоминая пигментации при бронзовой болезни. После излечения пигментации медленно исчезают.
При эритемато-язвенном дерматите в центральных участках очагов происходит рубцевание, процесс же ширится по периферии, причем эритематозные участки шелушатся. Кожа вокруг очагов пигментирована. Этот дерматит большей частью развивается на открытых, подверженных действию солнца участках кожи или на местах, подвергающихся трению и травмам.
Комбинированные кожные изменения не имеют специфических признаков. У тяжелых больных могут образовываться гангрены от пролежней, варикозные язвы, лихеноидный пигментный дерматит и другие явления.
Диагноз всегда труден, если не думать о бруцеллезе; он подтверждается бактериологическими и серологическими исследованиями, а также специфическими кожными реакциями (с мелитинином). Болезнь следует отличать от различных видов сепсиса, малярии, туберкулеза, фокальных субсепсисов, ревматизма, заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезни Аддисона, некоторых меланодермий, гангренозных и язвенных процессов, пролежней у истощенных и нервных больных и у больных сахарной болезнью и др.
«Синтетическая дерматология»,
Любен Попов