Длительность циркуляции перелитых эритроцитов характеризует заместительный эффект гемотрансфузионной терапии. Для решения этого вопроса у 88 пострадавших с. тяжелой травмой проводилась метка красных кровяных клеток радиоактивным Сr51.
Выявлено, что период полувыведения циркулирующих меченых эритроцитов донорской крови составляет 7 — 10 дней. Это соответствует определенному ранее времени развития реакции отторжения аллокрови.
В плане изучения ресурсов организма в эти критические сроки нам казалось целесообразным изучить состояние системы кроветворения после проведения гемотрансфузионной терапии. Такие исследования, включающие изучение миелограммы, колониеобразующей и кластерообразующей способности стволовых клеток было предпринято у 85 больных.
При этом установлено, что травма и кровопотеря вызывают стимуляцию созревания и выброса в циркуляцию клеток эритроидного и лимфоидного ряда. Массивные переливания донорской крови еще более усиливают созревание лимфоидных предшественников, что иногда приводит к истощению резервов лимфопоэза.
Причиной изменения дифференцировки стволовых клеток в пользу лимфопоэза могут служить как стрессорная реакция на травму, так и иммунная защитная реакция на гомогемотрансплантацию. Однако массивные переливания донорской крови производят угнетающее действие на костномозговой отдел эритрона.
Возможно именно с тем, что перелитая кровь выходит из циркуляции, а красный росток костного мозга угнетен, связано развитие анемии у пострадавших к 5 — 7-му дню после травмы.
Функциоиально-морфологическиё показатели лимфопоэза у пострадавших на 10-е сутки после травмы при различных трансфузионных программах
| Показатель | Группы больных | ||
| Контроль | Без гемотрансфузий | Массивные гемотрансфузии | |
| Миелокариоциты, 109/л | 8,15 ± 1,3 | 67,1 ± 19,6 | 128,2 ± 34,7 |
| Лимфобласты, 109/л | 0 | 0,27 ± 0,01 | 0,23 ± 0,09 |
| Лимфоциты, 109/л | 4,89 ± 0,26 | 0,67 ± 0,09 | 4,62 ± 1,08 |
| КОС (на 105 мононуклеаров) | 18,1 ± 4,3 | 22,1 ± 5,2 | 16,3 ± 1,9 |
| КлОС (на 105 мононуклеаров) | 78,7 ± 12,7 | 133,6 ± 31,4 | 78,1 ± 14,8 |
Таким образом, комплексный подход к определению эффективности трансфузионной терапии позволяет отрабатывать оптимальные трансфузионные программы, а также проводить иммуно- и гемокоррекцию при лечении пострадавших с тяжелыми травмами.
«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
А.Г.Федотенков, Л.Я.Игнашева, Л.А.Данилова