Папилломы гортани могут вызывать постепенно усиливающееся затруднение дыхания.
Папилломы — наиболее частые в детском возрасте доброкачественные новообразования гортани. Они имеют форму гроздей винограда, тутовых ягод, цветной капусты, возникают преимущественно на истинных и ложных голосовых связках.
Симптомы:
-
медленно прогрессирующая осиплость голоса, доходящая до афонии;
-
постепенно нарастающее затруднение дыхания, которое вначале бывает только при физическом напряжении;
-
общее состояние детей не нарушается.
Дифференциальный диагноз папилломатоза гортани и крупа (дифтерийного и гриппозного) основывается на следующих данных:
-
анамнез больного — постепенное, в продолжение полугода или года, развитие затрудненного дыхания при папилломатозе и быстрое, в 1—4 дня, — при крупе;
-
усиление затруднения дыхания во сне при папилломатозе и ослабление — при крупе (в связи с уменьшением спазма);
-
различие в поведении ребенка — при папилломатозе он спокоен, играет, при крупе же беспокоен, мечется.
Смешение с крупом возможно при присоединении к папилломатозу острого респираторного заболевания, так как стеноз в этих случаях усиливается. Увеличение стеноза бывает также при ущемлении в голосовой щели подвижных на ножке папиллом. Для правильного распознавания необходимы ларингоскопия и подробный анамнез.
Лечение хирургическое и рентгенотерапия.
Неотложные мероприятия до госпитализации при усилении стеноза:
-
увлажненный кислород;
-
отвлекающие мероприятия — ножные горячие ванны и горчичники на грудь.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова