Главная / Неотложная педиатрия / Острые состояния при заболеваниях органов дыхания (синдром затрудненного дыхания)

Острые состояния при заболеваниях органов дыхания (синдром затрудненного дыхания)

Круп — острое воспалительное заболевание гортани, сопровождающееся затруднением дыхания при вдохе, изменением голоса и грубым или беззвучным кашлем. Этиология заболевания различная. 

Дифтерийный круп вызывается палочкой Леффлера. 

Для дифтерийного крупа характерно следующее: постепенно развивающийся и прогрессирующий стеноз гортани, затрудненное дыхание в фазе вдоха, нарастание осиплости с переходом в афонию. В результате непрерывного прогрессирования стеноза гортани наступает асфиксия. Стеноз при дифтерийном крупе обусловлен воспалительным отеком слизистой оболочки гортани под голосовыми связками, наличием пленчатых налетов (фибринозный экссудат) в гортани и спазмом мышц гортани. 

В зависимости от распространенности дифтерийных пленок различают круп локализованный (фибринозный ларингит), круп распространенный (фибринозный ларинготрахеит), круп нисходящий (фибринозный ларинго-трахеобронхит или трахеобронхит), круп при токсической дифтерии зева с отеком зева и налетами и с распространением на дыхательный тракт. 

В развитии дифтерийного процесса гортани выделяют три стадии: I стадия — крупозный кашель, II стадия — стеноз с развитием затрудненного дыхания (удлиненный шумный с пилящим оттенком вдох, глубокое втяжение податливых мест грудной клетки), III стадия — асфиксия. У детей грудного возраста наиболее выраженными симптомами крупа являются сиплый голос и афония, затрудненное дыхание при вдохе и выдохе с цианозом и участием вспомогательных мышц грудной клетки, но при отсутствии резкой дыхательной недостаточности.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Острый отек гортани

Острый отек гортани представляет собой подслизистое серозное пропитывание соединительной ткани гортани. Наблюдается преимущественно у детей с экссудативным диатезом при некоторых инфекционных заболеваниях, при внедрении в гортань инородного тела с инфицированием слизистой оболочки, при механическом, термическом или химическом раздражении слизистой оболочки, иногда после ларингоскопии.  Острый отек гортани может быть аллергического происхождения при сывороточной болезни, отеке Квинке,…


Идиопатический легочный гемосидероз

Заболевание характеризуется кровоизлияниями в легких («легочный васкулит») с отложением гемосидерина, развитием фиброза в легочной ткани, сужением общего русла системы легочных сосудов малого круга, развитием легочного сердца. Течение волнообразное, длительное, от нескольких месяцев до 2—3 лет или более, с продолжительными ремиссиями.  Клиника Периодически возникают приступы тяжелой одышки, сопровождающиеся резкой бледностью кожных покровов, часто с иктеричным оттенком.…


Расстройства дыхания при дифтерийном полиневрите

При тяжелых формах дифтерии, а также при запоздалом введении противодифтерийной сыворотки может возникнуть генерализованный полиневрит, вследствие которого наступает паралич или парез поперечнополосатой мускулатуры конечностей, туловища, шеи, диафрагмы. При этом возможно поражение вегетативных бульбарных и спинальных нервов, что влечет за собой тяжелые расстройства дыхания и развитие аспирационной пневмонии.  Лечение Наряду с введением противодифтерийной сыворотки по А.…


Спастический бронхит

В первые месяцы жизни детей, реже на втором году, острые вирусные респираторные заболевания (возможно, при сочетании со вторичной микробной инфекцией) иногда протекают с явлениями спастического бронхита («астмоидного»). Сущность заболевания состоит в набухании слизистой оболочки бронхов среднего калибра (при относительной узости их) в сочетании со спазмом мышц бронхов. В последние годы описаны вирусные эпидемические вспышки, сопровождающиеся…


Эмфизема средостения и мягких покровов тела

Эмфизема средостения и мягких покровов тела образуется при разрыве легочных пузырьков, вследствие поступления воздуха в интерстициальную ткань и продвижения его вдоль легочных сосудов и бронхов до средостения, мягких покровов шеи, грудной клетки, живота и лица.  При значительном скоплении в этих областях воздух сильно давит на дыхательные пути и препятствует нормальной работе органов дыхания. Разрыв легочных пузырьков…


Расстройства дыхания при полирадикулоневрите (синдром Маргулиса—Гийлена—Барре)

Это заболевание характеризуется следующими симптомами: начальные явления — боли и парестезии в ногах, неустойчивая походка;  постепенно углубляющийся парез, затем вялый паралич мышц нижних конечностей с распространением по типу восходящего паралича Ландри на мышцы туловища и верхних конечностей, иногда с вовлечением в процесс черепно-мозговых нервов (главным образом, лицевого нерва);  болевой синдром постоянный, длительный преимущественно при активных…


Спастический бронхит (дифференциальный диагноз и лечение)

Дифференциальный диагноз Спастический бронхит необходимо дифференцировать с бронхотетанией, при которой, однако, имеются симптомы спазмофилии и характерен звонкий кашель, и с бронхиолитом. При бронхиолите наблюдается частое поверхностное дыхание, а при спастическом бронхите на первый план выступает удлиненный затрудненный выдох, свистящий, слышный на расстоянии. При спастическом бронхите более внезапное начало.  В легких хрипы не такие мелкие, как…


Тотальный ателектаз

Ателектаз — состояние легкого или отдельных его участков, при котором легочные пузырьки не содержат воздуха или содержат в меньшем количестве и легкие оказываются спавшимися. Различают ателектаз врожденный и приобретенный, полный и неполный.  По механизму образования ателектазы делят на три вида 1. Компрессионный ателектаз возникает вследствие сдавления легкого (при экссудативном плеврите, пневмотораксе, сдавлении пакетами лимфатических узлов,…


Расстройства дыхания при ботулизме

Ботулизм — тяжелое отравление токсином В. botulinus, возникающее при употреблении в пищу консервов, красной рыбы и других продуктов, зараженных палочкой ботулинуса.  Симптомы: быстрое развитие адинамии с незначительными диспепсическими явлениями, головной болью, головокружением;  птоз, косоглазие, диплопия, расширение зрачков, паралич аккомодации, отсутствие или вялая реакция на свет;  расстройство глотания, речи, сиплый афоничный голос;  частое поверхностное, затрудненное дыхание с…


Бронхиальная астма

Бронхиальная астма характеризуется острыми приступами затрудненного дыхания с экспираторной одышкой, вызванными тоническим спазмом круговой мускулатуры мелких бронхов. При этом отмечается гиперемия их слизистой оболочки и усиленная секреция слизистых желез.  Симптомы: периодические стереотипные приступы удушья, шумное со свистом дыхание, сопровождающееся затрудненным удлиненным выдохом. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы грудной клетки и брюшной стенки. Отмечается…