Острые состояния при заболеваниях органов дыхания (синдром затрудненного дыхания)
Круп — острое воспалительное заболевание гортани, сопровождающееся затруднением дыхания при вдохе, изменением голоса и грубым или беззвучным кашлем. Этиология заболевания различная.
Дифтерийный круп вызывается палочкой Леффлера.
Для дифтерийного крупа характерно следующее: постепенно развивающийся и прогрессирующий стеноз гортани, затрудненное дыхание в фазе вдоха, нарастание осиплости с переходом в афонию. В результате непрерывного прогрессирования стеноза гортани наступает асфиксия. Стеноз при дифтерийном крупе обусловлен воспалительным отеком слизистой оболочки гортани под голосовыми связками, наличием пленчатых налетов (фибринозный экссудат) в гортани и спазмом мышц гортани.
В зависимости от распространенности дифтерийных пленок различают круп локализованный (фибринозный ларингит), круп распространенный (фибринозный ларинготрахеит), круп нисходящий (фибринозный ларинго-трахеобронхит или трахеобронхит), круп при токсической дифтерии зева с отеком зева и налетами и с распространением на дыхательный тракт.
В развитии дифтерийного процесса гортани выделяют три стадии: I стадия — крупозный кашель, II стадия — стеноз с развитием затрудненного дыхания (удлиненный шумный с пилящим оттенком вдох, глубокое втяжение податливых мест грудной клетки), III стадия — асфиксия. У детей грудного возраста наиболее выраженными симптомами крупа являются сиплый голос и афония, затрудненное дыхание при вдохе и выдохе с цианозом и участием вспомогательных мышц грудной клетки, но при отсутствии резкой дыхательной недостаточности.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова
Если показания к трахеотомии при крупе у детей старше 3 лет обычно ясны (цианоз, беспокойство, втяжение надключичной области, выпадение пульса, поверхностное дыхание), то у детей ясельного возраста могут возникнуть затруднения в правильной оценке состояния дыхания, так как стеноз у них иногда приобретает своеобразный характер «пневмонического стеноза». В связи с сочетанием стеноза с отеком легочной ткани,…
Диффузный интерстициальный фиброз легких характеризуется первичным рубцеванием легочной ткани и злокачественным течением. Это заболевание необходимо отличать от других диффузных вторичных фиброзов легких, возникающих вследствие хронических легочных процессов, гемосидероза. Клиника Начало постепенное, процесс прогрессирует, временами наступают клинические ремиссии. Характерна триада симптомов: одышка, кашель, цианоз. Одышка вначале носит приступообразный характер, длится от нескольких часов до нескольких суток,…
Поражения центральной и периферической нервной системы с глубокими расстройствами дыхания в виде паралича или пареза дыхательной мускулатуры у детей наблюдаются при полиомиелите, последифтерийном полиневрите, восходящем полирадикулоневрите, ботулизме, отравлении опиатами. Расстройства дыхания при полиомиелите. Различают два типа расстройства дыхания при полиомиелите 1. Периферический опинальный тип дыхательных расстройств с параличом или парезом дыхательной мускулатуры (поражение сегментов спинного…
Острый отек гортани представляет собой подслизистое серозное пропитывание соединительной ткани гортани. Наблюдается преимущественно у детей с экссудативным диатезом при некоторых инфекционных заболеваниях, при внедрении в гортань инородного тела с инфицированием слизистой оболочки, при механическом, термическом или химическом раздражении слизистой оболочки, иногда после ларингоскопии. Острый отек гортани может быть аллергического происхождения при сывороточной болезни, отеке Квинке,…
Заболевание характеризуется кровоизлияниями в легких («легочный васкулит») с отложением гемосидерина, развитием фиброза в легочной ткани, сужением общего русла системы легочных сосудов малого круга, развитием легочного сердца. Течение волнообразное, длительное, от нескольких месяцев до 2—3 лет или более, с продолжительными ремиссиями. Клиника Периодически возникают приступы тяжелой одышки, сопровождающиеся резкой бледностью кожных покровов, часто с иктеричным оттенком.…
При тяжелых формах дифтерии, а также при запоздалом введении противодифтерийной сыворотки может возникнуть генерализованный полиневрит, вследствие которого наступает паралич или парез поперечнополосатой мускулатуры конечностей, туловища, шеи, диафрагмы. При этом возможно поражение вегетативных бульбарных и спинальных нервов, что влечет за собой тяжелые расстройства дыхания и развитие аспирационной пневмонии. Лечение Наряду с введением противодифтерийной сыворотки по А.…
В первые месяцы жизни детей, реже на втором году, острые вирусные респираторные заболевания (возможно, при сочетании со вторичной микробной инфекцией) иногда протекают с явлениями спастического бронхита («астмоидного»). Сущность заболевания состоит в набухании слизистой оболочки бронхов среднего калибра (при относительной узости их) в сочетании со спазмом мышц бронхов. В последние годы описаны вирусные эпидемические вспышки, сопровождающиеся…
Эмфизема средостения и мягких покровов тела образуется при разрыве легочных пузырьков, вследствие поступления воздуха в интерстициальную ткань и продвижения его вдоль легочных сосудов и бронхов до средостения, мягких покровов шеи, грудной клетки, живота и лица. При значительном скоплении в этих областях воздух сильно давит на дыхательные пути и препятствует нормальной работе органов дыхания. Разрыв легочных пузырьков…
Это заболевание характеризуется следующими симптомами: начальные явления — боли и парестезии в ногах, неустойчивая походка; постепенно углубляющийся парез, затем вялый паралич мышц нижних конечностей с распространением по типу восходящего паралича Ландри на мышцы туловища и верхних конечностей, иногда с вовлечением в процесс черепно-мозговых нервов (главным образом, лицевого нерва); болевой синдром постоянный, длительный преимущественно при активных…
Дифференциальный диагноз Спастический бронхит необходимо дифференцировать с бронхотетанией, при которой, однако, имеются симптомы спазмофилии и характерен звонкий кашель, и с бронхиолитом. При бронхиолите наблюдается частое поверхностное дыхание, а при спастическом бронхите на первый план выступает удлиненный затрудненный выдох, свистящий, слышный на расстоянии. При спастическом бронхите более внезапное начало. В легких хрипы не такие мелкие, как…
