Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы
- Гормональная зависимость рака молочной железы
- Гормоно-терапия рака молочной железы
- Комплексное лечение больных мастопатией
- Комплексное обследование больных мастопатией и раком молочной железы как основа гормонального лечения
- Лекарственные средства, используемые в гормонотерапии предрака и рака молочной железы
- Оценка эндокринного и метаболического статуса у больных раком молочной железы
- Принципы гормонотерапии
Онкология как никакая другая область медицины стремительно впитывает новейшие открытия и достижения. Это не снимает, однако, остроты вопроса о дальнейшем снижении заболеваемости злокачественными опухолями и, в частности, раком молочной железы, который занимает одно из первых мест среди злокачественных опухолей различных локализаций, наблюдаемых у женщин. Более того, поиск эффективных лечебных мероприятий в борьбе с этим недугом на сегодняшний день остается одной из главных задач онкологии.
По сведениям D. Schottenfeld (1975), за последние 10 лет заболеваемость раком молочной железы увеличилась в США на 10,6 %, в Англии и Уэльсе — на 27,1 % (Н. П. Напалков и соавт.) (1982) подчеркивают, что в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в СССР за период с 1970 по 1980 г. рак молочной железы у женщин переместился с 4-го на 2-е место. Абсолютное число больных, впервые заболевших раком, в 1980 г. составило 40 059. Показатель заболеваемости на 100 000 женщин составил 28.
За последние 20 лет констатировано удвоение показателей заболеваемости раком молочной железы для всех возрастных групп.
По данным М. С. Цетковского (1983), в индустриально развитых странах Европы, Северной Америки и в Новой Зеландии регистрируются самые высокие показатели заболеваемости раком молочной железы — 60—100 на 100 000 населения. Опираясь на сводные статистические данные ВОЗ, автор подчеркивает значительное (9-кратное) увеличение смертности от рака молочной железы в Чили и двукратное — в Англии, Ирландии, Швейцарии.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко
Суммирование клинического опыта с учетом многих особенностей течения рака молочных желез позволяет предложить лишь ориентировочные программы гормонотерапии, которые должны в той или иной степени корригироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации. Оксипрогестерона капронат (ОПК) вводится 3 раза в неделю; тестостерона пропионат 1 раз в 7 дней; тиреодин, 1-ДОФЛ, тамок-сифен ежедневно. Преднизолон добавляется только по рассмот…
При «тиреоидной форме» у больных до 35 лет целесообразно вопрос об овариэктомии решать после установления степени эстрогенной насыщенности; оксипрогестерона капронат, тиреоидин, 1-ДОФА подключать обязательно при высоком уровне пролактина (напомним, что высокий уровень пролактина сочетается с низким уровнем катехоламинов и снижением функциональной активности щитовидной железы). При яичниковой форме рака молочной железы показаны: овариэктомия и апдрогены (при…
Больная М., 38 лет, оперирована в январе 1977 г. в одной из больниц Ленинграда по поводу узловатой формы рака молочной железы (T2N1M0). Выполнена радикальная мастэктомия с последующей оварнэктомией. По стандартной схеме (несмотря на рост 142 см и массу тела 41 кг!) назначен тестостерона пропионат вначале по 100 мг 3 раза в неделю, а потом по…
Больная П., 42 лет, была оперирована в 1979 г. в I хирургическом отделении Ленинградского городского онкологического диспансера по поводу опухоли, располагавшейся в верхненаружном квадранте левой молочной железы (T2N1M0). Гистологический диагноз: солидноскиррозный рак; метастаз в одном подмышечном лимфатическом узле. В послеоперационном периоде последовательно проведено три курса комбинированной химиотерапии (тиофосфамида 120 мг, циклофосфапа 2,5 г). В течение 2…
В литературе имеется немного работ, в которых излагаются сведения о больных с патологическими переломами, по поводу чего произведен остеосинтез или эндопротезирование. Во всяком случае, авторы, которые сообщают эти данные [Bertermann О. et al., 1983], единогласно отмечают, что, как правило, после остеосинтеза боли исчезают. Даже множественные метастазы во внутренних органах, по мнению К. Lindecken и соавт.…
Больная X., 53 лет, обнаружила у себя в октябре 1981 г. опухоль в правой молочной железе, лечилась консервативно в одной из больниц Ленинграда. На консультацию прислана в сентябре 1982 г. При осмотре обращает на себя внимание правая молочная железа, которая превратилась в плотную, бугристую, неподвижную опухоль 15 X 15 см с фиксацией кожи и соска,…
Больная М., 42 лет, оперирована в апреле 1979 г. в общесоматической больнице Ленинграда по поводу предполагаемого фиброаденоматова левой молочной железы. При гистологическом исследовании обнаружеп фибро-аденоматоз с участками скиррозно-солидпого рака. От предложенной радикальной мастэктомии больная категорически отказалась. На левую молочную железу и зоны регионарного метастазирования выполнен курс телегамматерапии. Кроме того, назначена неспецифическая поддерживающаяся терапия (препараты гепатотроппого…
Определенными особенностями отличается лечение больных, оперированных по поводу рака молочной железы при рецидивах в зоне послеоперационного рубца. Системная химиотерапия и локальное облучение ввиду нарушения трофики и тесной связи кожи и подкожной клетчатки с грудной стенкой часто малоэффективны. Наряду с известными методами лечения нами в таких случаях применялось местное введение суспензии гидрокортизона (2,5%) по 65—100 мг…
Схема лечения больных с рецидивами заключалась в следующем: При соответствующих гормональных и метаболических показателях — применение препаратов гепатотропного, общеукреп-ляющего действия, внутримышечное применение гормональных препаратов. Характер гормональных препаратов (андрогепы, эстрогены и др.) определялся показателями гормонального баланса. При повышенном уровне пролактина в лечебный комплекс добавляются 1-ДОФА и тамоксифен. Полихимиотерапия (повторные курсы) по одной из общепринятых схем. Местное…
Больная Б., 32 лет, направлена из районной больницы. В мае 1970 г. заметила уплотнение в левой молочной железе. В то время у нее была уже семимесячная беременность. Впервые обратилась к врачу только через 2 мес после родов. В ноябре в области уплотнения появился очаг размягчения. Заболевание расценено как нагноившаяся атерома. Произведена инцизия. Отделяемого не получено.…
