Главная / Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы / Лекарственные средства, используемые в гормонотерапии предрака и рака молочной железы

Лекарственные средства, используемые в гормонотерапии предрака и рака молочной железы

В связи с обширностью сведений о фармакологических свойствах и специфическом действии гормонов представляется целесообразной углубленная характеристика тех гормональных препаратов, которые используются при лечении мастопатии и рака молочных желез. 

К ним относятся: 

  1. гормоны андрогенного действия; 
  2. гормоны эстрогенного действия; 
  3. тиреоидные гормоны;
  4. гормоны желтого тела или гестагены или прогестагены; 
  5. кортикостероидные гормоны.

Мы считаем уместным здесь упомянуть, что при назначении гормонотерапии необходимо тщательно подбирать индивидуальную дозировку. Рассчитывая соответствующие дозы гормональных препаратов, следует исходить не из числа таблеток, ампул, а из количества миллиграммов или граммов. 

Так, например, тиреоидин выпускается по 50, 100 или 200 мг (а в целом это — одна таблетка). Назначение трех таблеток в разных дозировках существенно скажется на влиянии этих гормонов на весь организм больной.


«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко


Лечение синдрома гиперкальциемии

Лечение синдрома гиперкальциемии проводят до исчезновения клинических проявлений и нормализации показателей кальция, определяемых лабораторными методами исследования. Кроме вышеописанных осложнений необходимо еще упомянуть о возможности, хотя и в редких наблюдениях (при длительном применении андрогенных гормонов), появления злокачественных опухолей в печени. О возникновении ангиосарком или гепатоцеллюлярного рака печени при длительном лечении больных андрогенными анаболическими гормонами сообщают R.…


Биологическая активность глюкокортикостероидов (Свертываемость крови)

Глюкокортикостероиды повышают свертываемость крови (с возможностью тромбообразования) и стимулируют синтез углеводов из жиров. Они способствуют мобилизации запасных периферических жиров и, интенсифицируя их доставку в отдельные органы, прежде всего в печень, вызывают гиперлипидемию. В это же время происходит расщепление жирных кислот и накопление кетоновых тел. При оценке действия гормонов вообще и глюкокортикостероидов в частности следует различать…


Препараты, применяемые в масляном растворе

Необходимо помнить, что все препараты, применяемые в масляном растворе, следует вводить внутримышечно только в подогретом виде. Подогревать целесообразно в воде при температуре 50—70 °С. Подогревание на электрических плитках, на стерилизаторах производить нельзя ввиду инактивации гормонов при высокой температуре. Если же гормоны применяются в неподогретом виде, то это чревато образованием выраженных инфильтратов, заканчивающихся абсцессами. Подогретые же…


Иммунодепрессивное действие кортикостероидов (Инфекционные заболевания)

Инфекционные заболевания (кроме инфекционного гепатита) могут приобрести чрезвычайно неблагоприятное течение. Под влиянием кортикостероидов могут появиться эйфория, раздражительность, депрессия. Довольно часто происходит активизация психических заболеваний.  При крайней необходимости присоединения терапии кортикостероидами этим больным ее следует проводить только в условиях стационара и при непременном круглосуточном присутствии у постели больного соответствующего персонала. Остеопороз, кавернозный туберкулез — абсолютные противопоказания…


Инактивация эстрогенов

Эстрогены инактивируются в печени. При присоединении серной и глюкуроновой кислоты они становятся водорастворимыми и выделяются из организма (65 % эстрогенов выделяется с мочой). Следует напомнить, что в организме женщины в различные фазы менструального цикла вырабатывается разное количество эстрогенов. Самое высокое содержание эстрогенов наблюдается во время овуляции. Второй пик отмечается во вторую лютеиновую фазу. Уровень эстрогенов снижается…


Профилактика осложнений глюкокортикостероидной терапии

Профилактика осложнений глюкокортикостероидной терапии заключается в целой системе мероприятий: обычно один раз в 2—3 нед проводится проба на толерантность к глюкозе или хотя бы контролируются показатели сахара в крови натощак. В указанную схему профилактики входят определение состояния глазного дна, регулярное измерение кровяпого давления, анализы содержания калия и кальция в крови.  Для предупреждения осложнений со стороны желудочнокишечного…


Влияние эстрогенов на липидный обмен

Так как эстрогены оказывают выраженное влияние на липидный обмен, повышенное отложение жира в подкожной жировой клетчатке может служить показателем ослабления эстрогенной активности за счет значительного уменьшения продукции «классических» эстрогенов.  Эстрогены способствуют задержке в околоклеточной среде натрия и связанной с ним воды, участвуют в углеводном обмене. Активизируют обмен кальция и фосфора, способствуют накоплению белков. В период…


Глюкокортикостероиды в практике лечения онкологических больных

Глюкокортикостероиды нашли широкое применение в практике лечения онкологических больных, и притом не только при раке молочной железы. Наиболее часто применяемыми препаратами в онкологической практике являются: преднизолон, дексаметазон (дексазон), триамцинолон (полькортолон) метилпреднизолон (урбазон). Только в случае надпочечниковой недостаточности, с целью предупреждения атрофии надпочечников, при длительном лечении кортикостероидными препаратами применяется кортикотропин (АКТГ). За последние 10 лет появилось…


Эстрогены для проявления физиологической активности в органе-мишени

Для проявления физиологической активности в органемишени (матке, влагалище, передней доле гипофиза, молочной железе) требуется концентрация эстрогенов в 500—1000 раз меньше, чем концентрация прогестинов или апдрогенов.  Рецепторы эстрогенов тропны к эстрадиолу. Связывание с циркулирующими в крови эстрогенами происходит при помощи рецепторного белка. Специфический цитоплазматический рецептор переносит эстрогены в ядерный рецепторный белок.  Пролиферативные процессы в клетке осуществляются…


Гиперкальциемия при лечении тамоксифеном

Гиперкальциемия, хотя и редко, также может сопутствовать лечению тамоксифеном, но, как правило, транзиторна и не требует существенной коррекции. Для предупреждения этих осложнений препарат принимается небольшими дозами (по 5 мг от 4 до 6 раз в день) после еды. Пока еще в стадии клинических исследований находится препарат, подавляющий функцию надпочечников вплоть до химической адреналэктомии при раке молочной…