Иммунодепрессивное действие кортикостероидов (Инфекционные заболевания)

31.01.2011г.

Инфекционные заболевания (кроме инфекционного гепатита) могут приобрести чрезвычайно неблагоприятное течение. Под влиянием кортикостероидов могут появиться эйфория, раздражительность, депрессия. Довольно часто происходит активизация психических заболеваний. 

При крайней необходимости присоединения терапии кортикостероидами этим больным ее следует проводить только в условиях стационара и при непременном круглосуточном присутствии у постели больного соответствующего персонала. Остеопороз, кавернозный туберкулез — абсолютные противопоказания для лечения кортикостероидами. Инфильтративные, хронические формы туберкулеза являются относительным противопоказанием (лечение кортикостероидами в данных случаях следует «прикрыть» антибактериальной терапией). 

Под воздействием кортикостероидной терапии возможно индуцирование гипертепзионного синдрома. Задержка ионов натрия и воды еще более усугубляет возможность проявления гипертензии. 

М. Л. Гершанович (1982) считает наиболее целесообразными лечебными средствами при гипертензии, вызванной глюкокортикостероидами, препараты антиадренергического действия (пирроксан, допегит), раунатин, резерпин, дибазол (парентеральное введение), спазмолитики (ношпа) и калийсберегающие диуретики.

После длительного курса лечения кортикостероидными препаратами неполноценность системы надпочечник →гипофиз →гипоталамус остается на очень долгий срок (до 1—2 лет!). Иногда с целью уменьшения недостаточности этой системы назначают на некоторое время препарат кортикостероидного действия только один раз в день, предпочтительно утром (исходя из особенностей циркадного ритма). 

При этом не наблюдается синдрома отмены, выражающегося психической лабильностью, общей адинамией, гипотонией, отсутствием аппетита, понижением сопротивляемости к стрессорным воздействиям различного происхождения. Глюкокортикостероиды не назначаются совместно с ацетилсалициловой кислотой, бутадионом, индометацином, так как эти препараты в результате усиления ульцерогениого действия могут привести к развитию в желудочнокишечном тракте язв.

«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко





Читайте далее: