Глюкокортикостероиды нашли широкое применение в практике лечения онкологических больных, и притом не только при раке молочной железы.
Наиболее часто применяемыми препаратами в онкологической практике являются: преднизолон, дексаметазон (дексазон), триамцинолон (полькортолон) метилпреднизолон (урбазон).
Только в случае надпочечниковой недостаточности, с целью предупреждения атрофии надпочечников, при длительном лечении кортикостероидными препаратами применяется кортикотропин (АКТГ).
За последние 10 лет появилось большое количество публикаций об антиэстрогенах. Это вещества, блокирующие действие эстрогенов. А. Я. Олипя и Р. Я. Витола (1981) отмечают, что сейчас под антиэстрогенами в узком смысле подразумевают нестероидные антагонисты эстрогенов. Эти препараты ингибируют связывание 17B-эстрадиола с цитоплазматическим рецептором, что приводит к торможению образования эстрогепрецепторных комплексов в органахмишенях.
В нашей стране наибольшее признание получил препарат тамоксифен (зитазониум, нолвадекс), являющийся полициклическим производным фенола. Этот препарат иногда используется у больных мастопатией, но применяется преимущественно при раке молочной железы. Более эффективен при положительных эстрогенных рецепторах (РЭ+) опухолях у женщин в пременопаузальном периоде после овариэктомии или в периоде менопаузы.
Назначение тамоксифена женщинам в репродуктивном периоде дает меньший эффект. Во время лечения тамоксифеном изредка возникают расстройства диэнцефального характера (головокружение, потливость, приливы, раздражительность, нарушения сна).
Редко, но наблюдаются гиперпластические изменения в эндометрии, что сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища. Вследствие изменения электролитного баланса может наблюдаться задержка внеклеточной жидкости, появление отеков, иногда возникает зуд в области наружных гениталий. Иногда наблюдаются диспепсические расстройства, боли в подложечной области. Небольшое снижение уровня тромбоцитов, возникновение тромбофлебитов может наблюдаться при лечении большими дозами тамоксифена.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко