Главная / Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы / Гормоно-терапия рака молочной железы / Суммирование клинического опыта с учетом многих особенностей течения рака молочных желез

Суммирование клинического опыта с учетом многих особенностей течения рака молочных желез

Суммирование клинического опыта с учетом многих особенностей течения рака молочных желез позволяет предложить лишь ориентировочные программы гормонотерапии, которые должны в той или иной степени корригироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Оксипрогестерона капронат (ОПК) вводится 3 раза в неделю; тестостерона пропионат 1 раз в 7 дней; тиреодин, 1-ДОФЛ, тамок-сифен ежедневно. Преднизолон добавляется только по рассмот ренным ранее специальным показаниям с синергетической целью в суммарной дозе не более 200—Э50 мг. При отечно-инфильтра-тивных формах дозы преднизолона достигают 1,5—2 г и более.

Ориентировочные схемы этапного проведения гормонотерапии у больных раком молочной железы (стадии IIIIV)

Показатели гормонального баланса Физиологический период Схемы гормонотерапии
«1»
Выраженная эстрогенная насыщенность Репродуктивный 1. Овариэктомия; на 4—5-йдень: тестостерона пропиона-твнутримышечно по 50 мг 1 разв 7 дней (в течение 1—1 1/2мес). ОПК в 12,5 % растворе внутримышечно 750—500 иг через день. Через 1—1 1/2 мес дозу ОПК снизить до 500 мг; спустя 1 мес — 375 мг 3 раза в нед; спустя еще 1 мес — 250 мг через день; в дальнейшем по 250 мг 1 раз в неделю. При благоприятном течении заболевания поддерживающие дозы ОПК в 125—250 мг —1 раз в 7 дней оставить 1—2 года и более
Климактерический
Менопаузальный
«1 + 2»
Гипотиреоз 2. Тиреоидин по 50—100 мг ежедневно постоянно на протяжении не только месяцев, но и лет
«1 + 2 + 3»
Гиперпролактинемия 3. Добавление 1-ДОФА: вначале по 500 мг в день в течение 7—14 дней; потом 1—1,5 , 1—2 мес, в дальнейшем (месяцы и годы) — по 500 мг в день
Низкая степень эстрогенной насыщенности Репродуктивный 4. Овариэктомия не показана. Добавление к схеме «1 + 2 + 3» (без тестостерона цро-пионата) тамоксифена по 20 мг в день (по 5 мг 4 раза в день)
Климактерический
Менопаузальный
Отсутствие эстрогенной насыщенности Поздний менопаузальный 5. Синестрол по 40 мг через день, ОПК 250 мг через день, тамоксифен по 5 мг 2 раза в день, тиреоидин по 50 мг в день, 1-ДОФА по 500 мг в день

Коррекция допустима также при оценке патогенетической формы рака молочной железы по В. Ф. Семиглазову.


«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко



Читайте далее: