Суммирование клинического опыта с учетом многих особенностей течения рака молочных желез
Суммирование клинического опыта с учетом многих особенностей течения рака молочных желез позволяет предложить лишь ориентировочные программы гормонотерапии, которые должны в той или иной степени корригироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Оксипрогестерона капронат (ОПК) вводится 3 раза в неделю; тестостерона пропионат 1 раз в 7 дней; тиреодин, 1-ДОФЛ, тамок-сифен ежедневно. Преднизолон добавляется только по рассмот ренным ранее специальным показаниям с синергетической целью в суммарной дозе не более 200—Э50 мг. При отечно-инфильтра-тивных формах дозы преднизолона достигают 1,5—2 г и более.
Ориентировочные схемы этапного проведения гормонотерапии у больных раком молочной железы (стадии III — IV)
| Показатели гормонального баланса | Физиологический период | Схемы гормонотерапии |
| «1» | ||
| Выраженная эстрогенная насыщенность | Репродуктивный | 1. Овариэктомия; на 4—5-йдень: тестостерона пропиона-твнутримышечно по 50 мг 1 разв 7 дней (в течение 1—1 1/2мес). ОПК в 12,5 % растворе внутримышечно 750—500 иг через день. Через 1—1 1/2 мес дозу ОПК снизить до 500 мг; спустя 1 мес — 375 мг 3 раза в нед; спустя еще 1 мес — 250 мг через день; в дальнейшем по 250 мг 1 раз в неделю. При благоприятном течении заболевания поддерживающие дозы ОПК в 125—250 мг —1 раз в 7 дней оставить 1—2 года и более |
| Климактерический | ||
| Менопаузальный | ||
| «1 + 2» | ||
| Гипотиреоз | — | 2. Тиреоидин по 50—100 мг ежедневно постоянно на протяжении не только месяцев, но и лет |
| «1 + 2 + 3» | ||
| Гиперпролактинемия | — | 3. Добавление 1-ДОФА: вначале по 500 мг в день в течение 7—14 дней; потом 1—1,5 , 1—2 мес, в дальнейшем (месяцы и годы) — по 500 мг в день |
| Низкая степень эстрогенной насыщенности | Репродуктивный | 4. Овариэктомия не показана. Добавление к схеме «1 + 2 + 3» (без тестостерона цро-пионата) тамоксифена по 20 мг в день (по 5 мг 4 раза в день) |
| Климактерический | ||
| Менопаузальный | ||
| Отсутствие эстрогенной насыщенности | Поздний менопаузальный | 5. Синестрол по 40 мг через день, ОПК 250 мг через день, тамоксифен по 5 мг 2 раза в день, тиреоидин по 50 мг в день, 1-ДОФА по 500 мг в день |
Коррекция допустима также при оценке патогенетической формы рака молочной железы по В. Ф. Семиглазову.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко
Читайте далее:
- Частный случай (Больная П., 42 лет - II)
- Cведения о больных с патологическими переломами
- Частный случай (Больная X., 53 лет)
- Частный случай (Больная М., 42 лет)
- Лечение больных, оперированных по поводу рака молочной железы при рецидивах в зоне послеоперационного рубца
- Схема лечения больных с рецидивам
- Частный случай (Больная Б., 32 лет)
- Частный случай (Больная П., 31 года)
- Частный случай (Больная Ф., 28 лет)
- Рак в молочной железе во время беременности
- «Тиреоидная форма» у больных до 35 лет
- Частный случай (Больная М., 38 лет)
- Результаты лечения тамоксифеном 906 больных
- Сочетание тамоксифена с полихимиотерапией и кортикостероидами у 48 больных генерализованным раком
- Ориентация на показатели
- Отдаленные (5летние) результаты различных вариантов гормонотерапии в комплексном лечении больных раком молочной железы Т1—3 N 1—2М0 (III б стадии) (1976—1979 гг.)
- Частный случай (Больной К., 55 лет)
- Субъективное и объективное состояние больной
