Комплексное обследование больных мастопатией и раком молочной железы как основа гормонального лечения
Нарушения нейрогуморальной регуляции, приводящие к различным местнотканевым изменениям в молочных железах, появляются на индивидуальном преморбидном фоне, характеризуемом определенным сочетанием этиопатогенетических признаков, среди которых выделяется ряд ведущих.
Задача врача состоит в том, чтобы до начала лечения по совокупности признаков составить достаточно полное представление об этом гормональном и метаболическом фоне, на котором развиваются мастопатия и рак молочной железы.
Целью комплексного обследования является оценка получаемых результатов для определения показаний или противопоказаний к тем или иным терапевтическим воздействиям.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко
Хроматин (от греч. chroma, chromatos — окраска) состоит из ДНК и гистонов, в меньшей концентрации содержит РНК, располагается в ядре клетки и интенсивно окрашивается соответствующими гистологическими красителями. Физиологически хроматин, особенно содержащаяся в нем ДНК, играет ведущую роль в передаче наследственной информации. До того, как стали изучать содержание полового хроматина в злокачественных опухолях, в 1950 г.…
Изучая связь между содержанием в опухоли полового хроматина и рецепторами эстрогенов, P. Rosen и соавт. (1977) отметили, что высокая концентрация рецепторов эстрогенов в клетках опухоли соответствует высокому содержанию полового хроматина в ядрах клеток, что служит дополнительными данными для выбора гормонотерапии. Однако R. Seshadri и соавт. (1977) эти сведения не подтвердили. Анализ всей совокупности данных, касающихся…
За довольно короткий срок увлечение «половым» хроматином в онкологической практике стало столь сильным, что некоторые авторы по количественному определению полового хроматина определяли как показания к овариэктомии, так и выбор того или иного метода гормонотерапии. Как за рубежом, так и в отечественной литературе появились сообщения, что содержание полового хроматина в опухоли можно установить при срочном гистологическом…
Так, в частности, при сопутствующих соматических заболеваниях, при хронических почечных заболеваниях [Merimee Т., 1982] создаются условия, при которых изменяется связывание гормонов с мишенями. У больных с уремией нарушается связывание глюкагона и инсулина гормональными рецепторами в печени. При ожирении, при состоянии калорийной избыточности отмечается уменьшение инсулиновых рецепторов, появляется устойчивость к инсулину. Таким образом, при выборе гормонотерапии,…
Правильное определение полового хроматина в клетках опухоли молочной железы, подвергшейся ранее лучевой терапии, невозможно, так как 70 % ядер при этом пикнотизируются. Дается 5 градаций содержания полового хроматина в опухолевой ткани: в ядрах опухолевых клеток содержание полового хроматина 30 % и более; от 10 до 29 %; менее 10 %; полиплоидные опухоли характеризуются тем, что более чем в…
Известную информативность относительно состояния опухолевого процесса (ремиссия, прогрессирование) во время гормонотерапии дает определение опухолевых маркеров, в частности раковоэмбрионалъный антиген (РЭА). В здоровом взрослом организме этого вещества нет или оно обнаруживается в ничтожно малом количестве (не более 2,5 мк/л в сыворотке). РЭА присутствует в плазме и тканях зародышей и сохраняется в виде следов к концу эмбрионального…
Так, Б. А. Зусь, сопоставляя гистологический тип опухоли с распределением в них полового хроматина, отмечает, что в 96 % внутридольковых и виутрппротоковых раков in situ среднее содержание полового хроматина статистически не отличается от содержания его в здоровой молочной железе (38,9 %); в скиррозных аденокарциномах половой хроматин в среднем обнаружен в 21 % опухолей; в аденокарциномах…
При прогрессировании рака молочной железы Т. Waalkes и соавт. (1981) определяли в различных биологических жидкостях организма такие биологические маркеры, как продукты деградации РНК, полиамины, сывороточные белковосвязанные углеводы, карциноэмбриональный антиген, гидроксипролин, щелочная фосфатаза, углутамилтранспептидаза, лейцинаминопоптидаза, 5-нуклеотаза. Установлена прямо пропорциональная зависимость между прогрессированием рака молочной железы и нарастанием уровня биологических маркеров. У 50 % больных за год…
Было обращено внимание также, что процентное содержание полового хроматина в первичной опухоли и в метастазах, как правило, не совпадает. Высказано мнение, что поскольку в метастатических опухолях «выживают» более злокачественные клетки, то и телец Барра в них обнаруживается значительно меньше. Кроме того, если опухоли имеют неоднородное морфологическое строение, то трудно бывает установить, какие именно клеточные элементы…
В. Stoll (1976) отмечает, что одним из диагностических тестов, позволяющим прогнозировать чувствительность опухоли к гормонотерапии, является измерение температуры кожи над опухолью и даже с помощью специального зонда в самой опухоли (!). Предполагается, что при снижении температуры во время гормонотерапии в опухоли происходят явления регресса. Таким образом, необходимо подчеркнуть, что, несмотря на разнообразие предложенных и перечисленных…
