Оценка эндокринного и метаболического статуса у больных раком молочной железы
При решении вопроса о показаниях к тому или иному виду гормонотерапии возникла необходимость индивидуальной оценки гормонального статуса больных. Поскольку постепенно стали накапливаться факты о главенствующей роли в системе гомеостаза высших вегетативных центров, неудивительно, что в литературных источниках имеются многочисленные материалы, касающиеся состояния гипофизарнонадпочечниковой, гипофнзарнотиреоидной и симпатикоадреналовой систем.
Сведения по этим вопросам весьма отрывочны и противоречивы. Во всяком случае, в последние годы чаще появляются сообщения о гормональном дисбалансе, обусловленном не гиперактивностью гормонпродуцирующих желез, а, наоборот, снижением их функциональной активности.
В поисках минимума надежных критериев, характеризующих состояние гормонального баланса и процессов тканевого обмена, мы в данной работе использовали клинические и некоторые лабораторные тесты определения гормонального статуса больных раком молочной железы.
Исследования выполнялись у больных, находившихся в стационаре и поликлинике Ленинградского городского онкологического диспансера в период с 1972 по 1978 г.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко
Представление о гормональном статусе у данной группы больных получено на основании показателей некоторых лабораторных данных. С учетом того факта, что многие современные гормональные исследования весьма трудоемки и дорогостоящи, большое внимание было уделено нами показателям вагинальных цитограмм, являющихся наиболее доступным методом оценки эстрогенной насыщенности. Изучение показателей вагинальных цитограмм проводилось с целью уточнения ценности данного теста, а…
Интегральное изучение особенностей показателей обменного и эндокринного баланса у больных мастопатией, а также первичным операбельным и распространенным раком молочной железы позволило нам выявить целый ряд особенностей, свидетельствующих о выраженной гормональнометаболической диссоциации, которая, возможно, является фоном для развития опухоли и, в свою очередь, усугубляется прогрессирующим опухолевым процессом. Изучение этих вопросов чрезвычайно важно в плане выработки рекомендаций…
В позднем менопаузальном периоде наблюдалась следующая картина: из 52 женщин у 14 выявлена умеренная гипоэстрогения (III, II—III реакция по Шмитту). В 38 наблюдениях отмечен атрофический тип мазка (I—II; II—I реакция по Шмитту). Аналогичная закономерность отмечалась и у больных с инфильтративноотечной формой рака молочной железы. Эти данные хорошо согласуются с представлением в том, что определенная часть…
Немногочисленные литературные данные свидетельствуют об изменении функциональной активности САС при опухолевом процессе, однако механизм связи между уровнем катехоламинов (КА) и особенностями развития опухоли совершенно не ясен. Так, С. А. Арсирий (1971), исследуя содержание КА в моче больных опухолями молочной железы, обнаружил, что у них понижен уровень норадреналина (НА) и повышен уровень адреналина (А), причем этот сдвиг…
С целью изучения функционального состояния симпатикоадреналовой системы нами [Сидорепко Л. Н. и др., 1982б,в] у больных раком молочной железы в возрасте от 29 до 69 лет исследована суточная экскреция катехоламинов и их предшественника — ДОФА. Определение показателей экскреции КА произведено триоксииндоловым флоуметрическим методом [Стабровский Е. М., Коровин К. Ф., 1971]. Результаты, полученные нами, свидетельствуют о снижении функциональной…
Несомненным фактом является связь между экскрецией надпочечниковых стероидов с мочой и наличием опухоли в молочных железах. Так, М. Г. Футорный и Г. В. Светлова (1969) и др. отмечают достоверное повышение экскреции 17ОКС. В противоположность приведенным данным Е. Cameron и соавт. (1970), подробно анализируя показатели экскреции стероидных гормонов, отмечают, что при раке молочных желез уровень экскреции…
Дифференцирование средних значений производилось по возрастным группам и стадиям заболевания. Среднее значение 17КС у больных узловатой формой рака молочной железы, как выяснено, находится в пределах нормы, при этом у группы женщин в позднем менопаузальном периоде показатели 17КС находятся на уровне верхней границы нормы (42,7 ± 0,9 мкмоль/сут). Между остальными возрастными группами существенного различия в средних…
Возраст Число больных Средний возраст (в годах) Кортизол, нмоль/л Моложе 40 лет 8 33,5 + 1,1 374,5+38,6 40—49 лет 25 45,1+0,7 385,8±43,3 50 лет и старше 19 55,9 +1,1 395,2+50,8 Контрольная группа 18 48,8+3,2 282,6+87,8 Поэтому неудивительно, что нет корреляции между уровнем гормонов коры надпочечников в плазме и моче, так как уровень гормона в плазме и суточная…
Установлено, что уровень кортизола во всех возрастных группах по сравнению с контролем был значительно выше. Следует заметить, что значимых колебаний в показателях кортизола в зависимости от возраста не выявлено: в группе женщин моложе 40 лет он составлял 374,5 ± 38,6 нмоль/л, у женщин 40—49 лет — 385,8 ± 43,3 нмоль/л и у женщин 50 лет…
У больных раком молочной железы нами ранее было установлено выраженное нарушение функциональной активности печени [Сидоренко Л. Н. и др., 1981, 1982]. Следовательно, можно ожидать, что в печени таких больных снижено превращение кортизола в тетрагидростероиды — кортол и кортолон, которые, связываясь с серной и глюкуроновой кислотами, выводятся в виде 17ОКС. Таким образом, по крайней мере две вышеуказанные причины…
