Пупочные кровотечения — одно из серьезных осложнений периода новорожденное.
Различают следующие виды пупочного кровотечения:
-
сосудистые кровотечения вследствие плохой перевязки пуповины, при гемофилии, асфиксии и ателектазах, при врожденных пороках сердца, сопровождающихся повышением давления в артериях пупка, при быстром высыхании сочной пуповины, вследствие чего происходит ослабление узла;
-
паренхиматозные — из пупочной ранки, кровоточащих грануляций при геморрагической болезни и при инфекционно-токсических процессах.
Для пупочных кровотечений при геморрагической болезни новорожденных характерно замедление свертываемости крови, удлинение времени кровотечения, тромбоцитопения.
Дифференциальную диагностику следует проводить:
-
с местной инфекцией пупка, при которой кровотечение сопровождается гнойными выделениями из пупка;
-
с сепсисом, при котором кровотечения и гнойные выделения сопровождаются повышением температуры, бледностью, вялостью, отказом от еды, похуданием, лейкоцитозом, нейтрофилезом со сдвигом влево;
-
с врожденным сифилисом, при котором, помимо кровотечения, имеются другие признаки этого заболевания, а в акушерском анамнезе матери есть сведения о мертворожденных и выкидышах.
Лечение
При паренхиматозных пупочных кровотечениях: тампоны с тромбином, гемостатическая губка, повторное внутривенное введение 10—20 мл плазмы, повторное введение внутримышечно материнской крови, 10% раствор хлористого кальция 5 мл per os 4 раза в день, витамины С, К, Р. При сосудистых кровотечениях нужно лечить основное заболевание. При плохой перевязке пуповины следует наложить новую повязку. Легочные кровотечения встречаются преимущественно у недоношенных.
Благоприятствующие факторы: травма грудной клетки при родах, частые ателектазы е застойными явлениями в малом круге кровообращения при пониженной резистентности сосудистой стенки.
Симптомы: выделение изо рта и носа кровянистой пенистой жидкости и кровавая рвота, тяжелое состояние, возможна аспирация крови и смерть при явлениях асфиксии.
Неотложные лечебные мероприятия: введение плазмы, препараты кальция, витамины С, Р, К.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова