Анатомическая зональность — это пути и этапы местного лимфогенпого метастазирования. В понятие «анатомическая зона» вкладывается представление о строго определенных границах тканей, подлежащих удалению. Анатомическая футлярность исходит из данных о фрагментарно-футлярном строении тела. Каждый орган или анатомическая часть отделены друг от друга фасциаль-ными, плевральными, брюшинными или жировыми прослойками, создающими вокруг них подобие футляра, замкнутого со всех или нескольких сторон. В начале развития опухоль оказывается внутри такого футляра и может быть удалена целиком вместе с ним наиболее абластично.
Поэтому при футлярном методе оперирования применяется такая техника, при которой отделение тканей, подлежащих удалению, осуществляется по краям, предусмотренным «анатомической зоной», идет в глубину за пределы анатомического футляра, содержащего опухоль. Это обеспечивает сохранение целостности тканевого футляра. Однако такая техника применима при ограниченной опухоли. Если рак прорастает в стенку футляра или врастает в соседний орган, то операция будет атипичной и указанные принципы могут использоваться частично (иссечение стенок соседних футляров или части органов).
Приходится признать, что полная абластика в большинство случаев недостижима, и даже при самых радикальных операциях могут оставаться опухолевые клетки в крови или лимфе. Но хирургическое вмешательство, не являясь абсолютно абластичным тем не менее нередко приводит к практическому излечению больных от опухолей [Блохин Н. Н., 1971].
Не меньшее влияние на повышение эффективности современных методов лечения больных раком щитовидной железы должно оказать внедрение в практику принципа строгой индивидуализации плана лечения.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп