Хирургическое лечение рака щитовидной железы
Выбор оптимального метода лечения опухолевых заболеваний вообще и рака щитовидной железы в частности представляет собой нелегкую задачу. «С развитием онкологии, совершенствованием оперативных методов, созданием новых средств и способов лучевой и лекарственной терапии вопросы выбора способа лечения не становятся более легкими, а скорее усложняются» [Блохин Н. Н. 1977].
Несмотря на определенные успехи, достигнутые при использовании лучевого, лекарственного, гормонального воздействий, основным радикальным средством лечения больных раком щитовидной железы остается своевременное хирургическое вмешательство, которое развивается и совершенствуется.
Если 10—15 лет назад онколог ставил перед собой задачу спасения больного, то сегодня необходимо думать и о функциональных последствиях в случае успешного завершения лечебных мероприятий.
Выбор варианта достаточно радикального, но функционально более выгодного для больного хирургического метода лечения вполне вероятен и оправдан.
Наряду с разработкой техники операций большую роль играет внедрение в практику учения о зональности и футлярности [Раков А. И., 1960]. Это диктует необходимость полной осведомленности о закономерностях роста и распространения рака, а также особой тщательности выполнения операции.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Мы не занимались специально проблемой первичной множественности опухолей. Однако столкнулись с ней при лечении больных и поэтому сочли целесообразным кратко проанализировать литературные и собственные материалы. Первично-множественные опухоли в большинстве случаев располагаются в органах одной системы. В общих статистиках о первично-множественных опухолях рак щитовидной железы в большинстве случаев не упоминается [Вольская В. М., 1969; Цукерман И.…
Наиболее типичными осложнениями при операциях на щитовидной железе являются повреждения возвратных нервов и паращитовидных желез. Сохранение голоса не всегда указывает на целостность возвратного нерва, истинное повреждение которого обнаруживается только при ларингоскопии. Временный парез возвратного нерва вследствие травмы или воспалительных явлений проходит в течение до 4 мес. При двустороннем параличе возвратных нервов требуется трахеостомия. J. Kinnman (1968)…
E. Wyse и соавт. (1969) на большом материале (50 125 больных раковыми опухолями, из которых у 687 — рак щитовидной железы) показали, что у больных раком щитовидной железы более высокий риск развития вторичных злокачественных опухолей после установления диагноза рака щитовидной железы, чем у всего населения. Нас интересовала проблема первичной множественности главным образом с точки зрения…
Авторы Год публикации Постоянный паралич общий итог односторонний двусторонний всего после тиреоидактоми иили операции, близкой к ней всего после тиреоидоктомии или операции, близкой к ней В. П. Михалевский 1971 12,2 10,6 - 1,6 - W. Rustad et al. 1963 24,5 7 - - - J. Buckwalter et al. 1969 18,7 - 20 - - J. Schindel et al.…
Рак щитовидной железы чаще всего сочетался с поражением женских половых органов (24 больных — 53,3%), из которых на первом месте находилась миома матки (15 больных — 31%), молочных (7 больных — 15,5%) и слюнных желез (6 больных — 13,3%); остальные единичные случаи касались опухолей легких, почек, желудка, толстой кишки, носоглотки, гортани. У 4 больных опухоли…
Авторы Год публикации Постоянный гипопаратиреоз Временный гипопаратиреоз всего после тиреоидэктомии или операции, близкой к ней всего после тиреоидэктомии или операции, близкой к ней В. П. Михалевский 1971 2,3 - 6,5 - W. Rustad 1963 - 11,3 - 13 О Rickey et al. 1966 - 11,4 - 50 W. MacComb, - - - - - G. Fletcher…
Больная К., 36 лет, а также больная С, 33 лет, направлены в ВОНЦ АМН СССР с диагнозом: рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи. У больной К. — узел в перешейке щитовидной железы и второй узел — в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. У бальной С. — опухоли в левой доле щитовидной железы и левой…
Повреждение симпатического ствола было у 2 (0,7%) больных. Этот нерв лежит позади общей сонной артерии, под листком пятой фасции. При подтягивании за блок удаляемых тканей он смещается с артерией и может быть поврежден. Но при соблюдении правильной методики иссечения блока тканей по переднему краю общей сонной артерии симпатический ствол остается интактным. После расширенных операций на…
Больная Б., 50 лет, направлена с диагнозом: рак щитовидной железы. При обследовании диагностированы хемодектома и аденома щитовидной железы, что подтвердилось па операции; обе опухоли удалены. У больной В., 43 лет, ранее удалена цилиндрома подчелюстной слюнной железы. Через 6 лет обнаружены изменения в правом легком, трактовавшиеся как субсегментарный пневмосклероз. Еще через 2 года оперирована по поводу…
Единичные сообщения о пневмотораксе и эмфиземе средостения после операций на шее, в основном с летальными исходами, опубликовали Н. Berry (1940), L. Ackerman (1941). L. Bowden и О. Schweizer (1950) при операциях на голове и шее в Мемориальном госпитале США за 5 лет выявили 18 случаев пневмоторакса и эмфиземы средостения, причем двусторонний пневмоторакс наблюдался у 12…
