Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Иссекают клетчатку вдоль внутренней яремной вены У 15 (7,5%) из 200 больных, подвергшихся радикальным операциям на шее, появились повторно метастазы в лимфатических узлах зоны операции: у 6 (3,9%)—при папиллярной аденокар-циноме, у 9 (29%) —при медуллярном раке. На все 240 операций на шее это составило 6,2%, причем па 190 случаев фасциалыю-футлярного иссечения клетчатки шеи повторно метастазы…

При анализе 15 наблюдаемых нами больных, у которых вновь выявлены регионарные метастазы, оказалось, что у 2 больных лимфатические узлы отмечены вскоре после операции еще в стационаре, у 2 — до 6 мес, у 6 — в течение года, у 4 — от 2 до 3 лет и у одного — через 4 года после операции.…

После операции Крайла у наших больных наблюдались плекситы (у 5 больных, т. е. 10%) вследствие пересечения нервов шейного сплетения, обнажения стволов плечевого сплетения, добавочкого нерва. Также наблюдаются боли и опущение лопатки, потеря силы руки, нарушения чувствительности, иногда — деформация медиального конца ключицы, обычно направленного кпереди и кверху, что обнаруживается в первые месяцы после операции и…

Основной метод лечения больных «скрытым» раком щитовидной железы — оперативный, причем принципы операции, а при необходимости и комбинированного лечения в общем аналогичны таковым при раке щитовидной железы.  Необходимо подчеркнуть, что когда опухоль в железе не определяется, но имеются метастазы в лимфатических узлах, показано удаление гомолатеральной доли или субтотальная резекция железы. Последняя была наиболее распространенной операцией…

Частота возникновения рецидивов при раке щитовидной железы, несмотря на определенный прогресс в лечении больных, все еще остается высокой: 15—30% при дифференцированных и 60—80% при недифференцированных новообразованиях [Clark R. et al., 1971; Tollefsen H. et al., 1973; Russel W. et al, 1975, и др.]. Чаще рецидивы возникают в зоне операции — 76,4%, вне зоны операции, в…

Чтобы выяснить причину рецидива рака, важно знать характер первой операции, морфологию опухоли, степень распространенности процесса. У 14 из 41 (34,1%) больного первая операция заключалась в энуклеации опухоли, у 12 — в резекции пораженной доли, у 5 — в гемитиреоидэктомии, у 9 — в субтоталыюй резекции обеих долей железы (у одного больного характер первоначальной операции неизвестен). …

Все наши больные, даже с увеличенными лимфатическими узлами на шее, были оперированы в других учреждениях с диагнозом: зоб, аденома или аберрирующая струма. Несмотря па данные гистологического исследования и наличие увеличенных лимфатических узлов на шее, лишь 13 из 41 больного направлены в ВОНЦ АМН СССР с диагнозом рака щитовидной железы. Таким образом, недостаточная осведомленность врачей в…

Больная Г., 38 лет, в хирургическом отделении районной больницы подверглась двусторонней субтотальной резекции щитовидной железы по методу Николаева. При гистологическом исследовании обнаружена папиллярная аденокарцинома. После операциии проведепа дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 4000 рад (40 Гр) с двух полей.  Через 3 года там же энуклеирован увеличенный лимфатический узел на левой боковой поверхности щей. Еще через…

Характер радикальных операций у больных с основными морфологическими формами (I—III) рака щитовидной железы Сращения с сонными артериями и внутренней яремной веной встречаются главным образом при метастазах в лимфатические узлы.  Однако первичная опухоль щитовидпой железы в 4,2% была спаяна или прорастала внутреннюю яремную вену, а в 3,5% была спаяна с общей сонной артерией. От нее удалось…

На основе опыта лечения больных с метастазами в лимфатические узлы передневерхнего средостения мы считаем, что если метастазы операбельные, то они могут быть удалены через шейный разрез. Это относится в основном к дифференцированным формам рака щитовидной железы.  При метастазах недифференцированного рака, а также при распространении метастазов за пределы передневерхнего средостения (что является признаком генерализации болезни) сложные…