Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Больная Г., 38 лет, в хирургическом отделении районной больницы подверглась двусторонней субтотальной резекции щитовидной железы по методу Николаева. При гистологическом исследовании обнаружена папиллярная аденокарцинома. После операциии проведепа дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 4000 рад (40 Гр) с двух полей.  Через 3 года там же энуклеирован увеличенный лимфатический узел на левой боковой поверхности щей. Еще через…

Радикальная операция при рецидивах выполнена у 34 больных (82,9%); у 8 (23,5%) из них рецидив рака был обнаружен в той же доле, где была первичная опухоль, — еще один аргумент, свидетельствующий о неадекватности операций с неполным удалением пораженной доли. У остальных больных опухолевый процесс был распространенным и определить локализацию опухоли не представлялось возможным. Указанным 8…

Больной К., 16 лет, произвели энуклеацию узла из щитовидной железы, оказавшегося папиллярной аденокарциномой. Через год наступил рецидив. При обследовании нами обнаружен рецидив: в правой доле щитовидной железы имеется опухоль 2X3 см, обширный конгломерат метастазов в лимфатических узлах шеи справа. Сделаны субтотальная резекция щитовидной железы и операция Крайла справа.  При гистологическом исследовании — папиллярная аденокарцннома из…

Одним из наиболее сложных и совершенно не разработанных вопросов является определение лечебной тактики по отношению к больным, оперированным нерадикально по поводу рака щитовидной железы при отсутствии видимых признаков заболевания. Проблема повторных вмешательств на щитовидной железе после «экономных» операций в литературе почти не освещена. Опубликованы единичные работы, основанные на небольшом материале [Валдина Е. А., 1971; Рохлин…

Выделение левой доли щитовидной железы при сохранении целости возвратного нерва Фасциалыго-футлярное иссечение клетчатки шеи чаще всего производили при дифференцированных формах рака щитовидной железы (85,2%), а операцию Крайла — при медуллярном раке (51,6%). Число наших больных с недифференцированным раком мало для окончательного заключения, по преимущество при нем следует отдать операции Крайла. Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи показано…

Если после нерадикальной операции определяется уплотнение в области операционного рубца или наступает очевидный рецидив рака щитовидной железы или регионарные метастазы, то необходимость лечения очевидна, причем характер лечения может быть различным.  А что делать с больными, у которых после «экономных» операций нет видимых проявлений болезни? У таких больных предложение повторной операции, да еще через короткий срок…

Отсечение щитовидной железы от трахеи В качестве примера эффективности фасцнально-футлярного иссечения клетчатки шеи при распространенном процессе приводим выписку из истории болезни. У больного С, 20 лет, установлен рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи с двух сторон, стадия Шб (Tl N3M0). Произведены тиреоидэктомия и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с двух сторон. Послеоперационный период…

Все гистологические препараты после первой операции были пересмотрены: у 15 больных папиллярная адеиокарцинома (у 9 — смешанного строепия), у одного — фолликулярная аденокарцинома, у одного — медуллярный рак, у 2 — недифференцированный и у одного — неклассифицируемый рак. План лечения таких больных разрабатывался строго индивидуально. При оценке показаний к повторному вмешательству учитывали общие для всех…

Иссечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы приводит к деформации шеи, оставляет неприкрытым сосудисто-нервный пучок, что в случаях нагноения и некроза кожных лоскутов угрожает опасностью аррозионного кровотечения, по-этому И. Goldsmith, E. Beattie (1970) прибегают к сложным реконструктивным операциям для устранения указанных осложнений: лоскут большого сальника проводят под кожей передней грудной стенки, выводят на шею и укрывают им сосуды. Такие…

Появились работы, в которых описывают операции с сохранением тех или иных из указанных образований при метастазах рака щитовидной железы. Так, И. Я. Вирин, В. В. Родионов (1964), видоизменив операцию Даржана, сохраняют добавочный нерв. С. Hill (1964) и F. Marchetta (1964) пересекают грудино-ключично-сосцевидную мышцу у ключицы, а после удаления клетчатки шеи укладывают ее на место, внутреннюю…