Подход к выбору метода операции

Подход к выбору метода операции должен быть дифференцированным. Как указывалось, все операции иссечения клетчатки шеи и опухоли щитовидной железы производились одномоментно, включая 39 больных с двусторонними вмешательствами на шее. Лишь одного больного, которому потребовалась двусторонняя операция Крайла, оперировали поэтапно.

Выработанная тактика лечения позволила ограничиться у большой группы больных только радикальной операцией, в дальнейшем рецидива заболевания не наступило.

После иссечения клетчатки шеи в зоне операции могут развиться вновь метастазы в лимфатических узлах, которые, по мнению А. И. Ракова и Р. И. Вагнера (1969), не являются истинными метастазами, а представляют собой рецидивы, возникшие на месте первично нерадикально удаленных метастазов («регионарные рецидивы»). 

С онкологических позиций этот термин не совсем удачный: например, при раке молочной железы, желудка возникающие в зоне бывшей радикальной операции метастазы расцениваются именно как метастазы, а не как «регионарные рецидивы». Поэтому для единой оценки онкологического процесса лучше говорить о вновь выявляемых метастазах на шее, детально расшифровывая ото состояние.

Иссекаемую клетчатку шеи подводят под грудино-ключично-сосцевидную мышцу,
которую максимально оттягивают кнаружи 

Добавочный нерв поднимают и из-под него удаляют клетчатку этой области.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эндотрахеальный наркоз)
• Энуклеация (Повторная операция у наблюдаемых больных)