Хирургические вмешательства при рецидивах и после нерадикальных операций
Частота возникновения рецидивов при раке щитовидной железы, несмотря на определенный прогресс в лечении больных, все еще остается высокой: 15—30% при дифференцированных и 60—80% при недифференцированных новообразованиях [Clark R. et al., 1971; Tollefsen H. et al., 1973; Russel W. et al, 1975, и др.]. Чаще рецидивы возникают в зоне операции — 76,4%, вне зоны операции, в противоположной доле железы, — в 23,6%. Рецидивы могут возникать и в поздние сроки — через 10 лет и более — в 14% [Демидов В. П. и др., 1978], поэтому за больными необходимо длительное наблюдение.
Опубликовано немного работ, касающихся лечения больных с рецидивом рака щитовидной железы. Е. С. Киселева (1971) рекомендует комбинированное лечение. В. П. Демидов и соавт. (1978) в 64% проводили комбинированное лечение и в 30% — только хирургическое; W. MacComb и G. Fletcher (1967), К. James (1969) предпочитают хирургическое вмешательство.
Трудности лечения обусловлены развитием рецидива, как правило, на фоне рубцовых изменений, нарушения анатомической целостности капсулы, нормальных путей лимфооттока, т. е. в условиях, не благоприятных для отграничения опухоли. Кроме того, как было показано, при рецидиве в опухоли снижается степень морфологической дифференцировки ткани и нарастают признаки анаплазии.
Мы наблюдали 41 больного (10 мужчин и 31 женщину в возрасте 15—73 лет, средний возраст 39,2 года) с рецидивом рака щитовидной железы, ранее оперированного в других лечебных учреждениях. Большинство этих больных нами повторно оперированы.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Читайте далее:
- Частный случай (Больной А., 45 лет)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нарушение внешнего дыхания)
- Энуклеация у 162 наблюдаемых больных
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Расстройство газообмена и гипоксия)
- Частный случай (У больной К., 35 лет)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эпдотрахеальный наркоз)
- Частный случай (Больной К., 16 лет)
- Падение содержания кальция в раннем послеоперационном периоде
- Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
- Осложнения
- Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
- Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
- Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
- Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
- Частный случай (Больная К., 36 лет)
- Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
- Частный случай (Больная Б., 50 лет)
- Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
