Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эпдотрахеальный наркоз)

Эпдотрахеальный наркоз способен предохранить больного от развития аснирационных осложнений. Для профилактики дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде в комплекс мероприятий включены лечебный наркоз в течение до 3 сут, дегидратационная терапия, отхаркивающие и бронхорас-ширяющие средства, ингаляция муколитическими препаратами (трипсин, химопсин), оксигенотерапия, противовоспалительное лечение. 

Следует подчеркнуть важность квалифицированного ухода, а также дыхательной гимнастики в течение до 2 нед после операции. Мы отказались от тугого бинтования шеи, вызывающего застой и повышение внутричерепного давления.

В раннем послеоперационном периоде большая роль принадлежит обезболиванию. Боль способствует угнетению дыхания, нарушает дренажную функцию дыхательных путей, усиливает патологические процессы в сердечной мышце. Для снятия боли мы применяли наркотические анальгетики, действие которых усиливается добавлением седативных средств, а также широко используя лечебный наркоз закисью азота, который положительно влияет на легочный кровоток и легочную вентиляцию [Травникова Ю. И., 1981].

Таким образом, специфика оперативных вмешательств по поводу рака щитовидной железы, воздействия, связанные с проведением наркоза, болевой фактор, эндокринные сдвиги способны вызвать нарушение внешнего дыхания и кровообращения в раннем послеоперационном периоде.

После операции наблюдаются боли при глотании, которые обычно в течение 3—4 дней проходят, поэтому на указанный срок назначают жидкую пищу.

При раке щитовидной железы обычно после расширенных операций наблюдается значительное снижение содержания общего белка и альбуминовой фракции. Поэтому в таких случаях в течение первой педели проводят парентеральное питание с включением раствора аминокислот и жировых эмульсий. Одновременно применяют дезинтоксикационную терапию, препараты крови, витамины, растворы электролитов, антибиотики, препараты, улучшающие обменные процессы, в частности анаболические гормоны.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эндотрахеальный наркоз)
• Энуклеация (Повторная операция у наблюдаемых больных)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Иссечение внутренней яремной вены)
• Частный случай (Больной А., 45 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нарушение внешнего дыхания)