Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Расстройство газообмена и гипоксия)

Расстройство газообмена и гипоксия приводят к изменениям кислотно-щелочного равновесия. Наряду с нормализацией обмена газов крови внутривенно вливают отцелачивающие растворы с целью снижения тканевого ацидоза. При резко выраженном ацидозе используют раствор гидрокарбоната натрия.

В послеоперационном периоде наблюдаются также сердечно-сосудистые расстройства, изменения миокарда. Наиболее часто раз-вивается синусовая тахикардия, которая обычно наблюдается после обширных вмешательств и связанных с этим массивных кро-вопотерь, в 4,3% развивается аритмия [Травпикова Ю. И., 1981]. Немаловажную роль играет и болевой фактор.

Терапия строится па этиологических принципах. При синусовой тахикардии из-за сердечно-сосудистой недостаточности больные получают сердечные гликозиды: коргликоп, а в более тяжелых случаях — внутривенно строфантин с глюкозой. При пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии вводят 0,5—0,25% раствор новокаина но 20—40 мл или 5—10 мл 1% раствора ксилокаина. 

При отсутствии необходимого эффекта осторожно вводят 5 мл 10% раствора повокаинамида. С успехом применяют препараты из группы бета-адрепоблокаторов — индерал от 1 до 5 мл внутривенно (осторожно под контролем частоты пульса и АД). При хорошей переносимости дозу можно увеличить. 

Следует воздержаться от препаратов наперстянки, ибо при внезапной острой сердечно-сосудистой недостаточности после операции нельзя будет воспользоваться строфантином, крайне необходимым в таких случаях. В нашем отделении реанимации и интенсивной терапии в таких случаях используют также лидокаин, обзидап, курантил изоптин. При приступе пароксизмальной тахикардии, экстрасисто-лии и выраженной синусовой тахикардии обязательно применение препаратов калия.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эндотрахеальный наркоз)
• Энуклеация (Повторная операция у наблюдаемых больных)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Иссечение внутренней яремной вены)
• Частный случай (Больной А., 45 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нарушение внешнего дыхания)
• Энуклеация у 162 наблюдаемых больных
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эпдотрахеальный наркоз)
• Частный случай (У больной К., 35 лет)
• Падение содержания кальция в раннем послеоперационном периоде
• Частный случай (Больной К., 16 лет)
• Осложнения