Хирургическое лечение рака щитовидной железы
Представляют интерес данные J. Buckwalter и С. Thomas (1972), свидетельствующие о том, что результаты тиреоидэктомии (или операции, близкой к ней) при поражении одной доли статистически сравнимы с результатами гемитиреоидэктомии при дифференцированных формах рака; 10-летняя выживаемость составляет 80 и 79,2% соответственно. Далее, R. Clark и соавт. (1966), обнаружившие мультицентричность рака щитовидной железы в 87,5%, клинически констатировали…
Принимая во внимание собственные и литературные данные, мы считаем, что тиреоидэктомию не следует рутинно выполнять при раке щитовидной железы, особенно дифференцированного строения, когда предпочтительнее субтотальиая резекция железы. Заслуживают внимания материалы I. Nemec и соавт. (1980), проанализировавших 66 больных раком щитовидной железы, оперированных по поводу различных доброкачественных опухолей железы за 5 лет и более до диагноза…
В дискуссии на 2-м Всесоюзном съезде онкологов (1972) большинство участников (Вагнер Р. П., Валдина Е. А., Гнатышак А. П., Пачес А. И., Пропп Р. М.) высказались за возможность гемитиреоидэктомии или субтотальной резекции щитовидной железы при I и II стадиях папиллярного или фолликулярного рака, особенно в молодом возрасте и у женщин. Аналогичного мнения придерживаются и многие…
Операции на щитовидной железе при раке выполняются с учетом двух принципиальных положений: операции должны быть онкологически радикальными и эндокринологически щадящими, т. е. онкологически и эндокринологически адекватными. При операциях не&йходимьг Широкая ревизия всей щитовидной железы и зон регионарного метастазирования, оценка операционных находок и выбор объема вмешательства в зависимости от указанных факторов. Повторяем, что операции по поводу…
При высоком расположении верхнего полюса щитовидной железы и перевязке основного ствола верхней щитовидной артерии возможна травма верхнего гортанного нерва, ведущая. к потере чувствительности в области надгортанника: больной хорошо глотает твердую пищу, а жидкая «попадает не в то горло». При операции стараются опознать паращитовидные железы. Иногда тетания может развиться при полной сохранности паращи-товидных желез. Обусловлено это перевязкой…
Высокий уровень операбельности отмечен при медуллярном раке щитовидной железы — 88%, но объем операции уже более расширен. В связи с большим распространением опухолевого процесса у большинства наблюдаемых нами больных операция только на щитовидной железе выполнена всего в 29,5% случаев, в остальных случаях она сочеталась с, различными способами иссечения клетчатки шеи. В связи с распространенностью патологического…
Анатомическая зональность — это пути и этапы местного лимфогенпого метастазирования. В понятие «анатомическая зона» вкладывается представление о строго определенных границах тканей, подлежащих удалению. Анатомическая футлярность исходит из данных о фрагментарно-футлярном строении тела. Каждый орган или анатомическая часть отделены друг от друга фасциаль-ными, плевральными, брюшинными или жировыми прослойками, создающими вокруг них подобие футляра, замкнутого со всех…
Рациональными критериями для суждения об объеме и границах оперативного вмешательства при раке щитовидной железы являются индивидуальный для каждого больного учет степени распространения опухолевого процесса, гистологического строения и гистогенеза опухоли, темпов ее роста, а также иола и возраста больного. Следует также оценить возможность выполнения намеченного вмешательства с учетом его переносимости и функционального состояния больного. Успехи современной…
Операции на щитовидной железе Первичное радикальное оперативное лечение для рака щитовидной железы, как и для многих других злокачественных опухолей, наиболее важно, так как неадекватное лечение даже хорошо дифференцированных форм новообразования ведет к неблагоприятному исходу. Успех лечения во многом определяется своевременной диагностикой. Поэтому мы считаем справедливым мнение о необходимости удаления всех узловых образований в щитовидной железе…
Недавно начали понимать опасность энуклеации и лишь в специализированных учреждениях стали производить при узловых образованиях удаление сразу всей доли щитовидной железы [Нарычев А. А. и др., 1967; Петров В. И. и др., 1970; Crile G., 1964; Hill С. et al., 1964; Ross R. et al., 1966; Carmichael J. et al., 1968; Taylor S., 1974; Berthezene…
