Тиреоидэктомия

13.04.2011г.

При медуллярном раке щитовидной железы, особенно при семейной форме заболевания, рекомендуется тиреоидэктомия [Cliiuau Wang, 1978]. При недифференцированном раке радикальная операция, как правило, технически неосуществима и поэтому выполняется возможное вмешательство, связанное в основном с декомпрессией трахеи.

В последние годы многие сторонники тиреоидэктомии заменили ее операцией, которую назвали «близкой к тотальной тиреоидэктомии». Сущность ее состоит в том, что на задней поверхности одной из долей оставляют 2—3 г железистой ткани [Shands W. et al, 1970; Tamoney Л, 1970; Block M. et al, 1971; Shanon E, 1971; Hill С et al, 1973; DaCosta H. et al, 1977; Hainan K, 1977: Greenfield L, 1979, и др.]. Мы производим именно такую операцию в течение последних 10—15 лет и называем ее субтотальной резекцией щитовидной железы. 

Таким образом, когда мы будем упоминать о субтотальной резекции, то будем иметь в виду полное удаление одной доли с перешейком с оставлением 2—3 г ткани железы в области задненаружиой поверхности другой доли.

Физиологически тиреоидэктомия почти никогда не бывает полной, как правило, остаются участки железистой ткани около трахеи, по средней линии шеи. По данным О. Soreida и соавт. (1979). после тиреоидэктомии на сканограмме в 50% случаев поглощения 131I не выявляется, в 29% имеются участки поглощения радиоактивного йода и в 21 % определяются очаги минимального поглощения изотопа. J. Attie и соавт. (1979) считают, что если поглощение 131I после тиреоидэктомии составляет менее 1,5%, выявляется лишь в области пирамидальной доли, то операция рассматривается как полная тиреоидэктомия — это имело место в 85,7%. Следует подчеркнуть, что при соответствующей хирургической технике можно добиться в большинстве случаев полной тиреоидэктомии.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп





Читайте далее: