Принципиальная тиреоидэктомия (Данные J. Buckwalter и С. Thomas (1972))

Представляют интерес данные J. Buckwalter и С. Thomas (1972), свидетельствующие о том, что результаты тиреоидэктомии (или операции, близкой к ней) при поражении одной доли статистически сравнимы с результатами гемитиреоидэктомии при дифференцированных формах рака; 10-летняя выживаемость составляет 80 и 79,2% соответственно. 

Далее, R. Clark и соавт. (1966), обнаружившие мультицентричность рака щитовидной железы в 87,5%, клинически констатировали рецидив опухоли всего в 17%. Кроме того, при изучении протоколов вскрытий трупов лиц, умерших от рака щитовидной железы, лишь в 8,5% была папиллярная форма опухоли; больные с поражением одной доли умирают после ее удаления, как правило, не от распространения процесса на вторую долю. Очевидно, микроскопические очаги рака сравнительно редко являются биологически активными.

Тиреоидэктомия у больных, особенно молодого возраста, вредно сказывается на организме, а изменение гормонального фона может оказать стимулирующее влияние па развитие опухоли.

Заслуживают внимания материалы W. Farrar и соавт. (1980): после тиреоидэктомии 10-летняя выживаемость больных с папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы составляет 92,6%, а после резекции щитовидной железы — 90,4%; при мультицентрическом развитии рака тиреоидэктомия тоже не улучшает выживаемость; рецидив рака щитовидной железы после тиреоидэктомии отмечен в 17%, а после резекции — в 13%. Все эти материалы подверглись статистической обработке, и различий в группах больных не выявлено. Сходные материалы приводят II. Wane-bo и соавт. (1981).

Однако Е. Mazzaferri и соавт. (1977) указывают на то, что после субтоталыюй резекции щитовидной железы рецидивы возникают в 2 раза чаще, чем после тиреоидэктомии. Впрочем, к последней авторы относят и операцию, близкую к тотальной тиреоидэктомии.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Частный случай (Больной К., 16 лет)
• Падение содержания кальция в раннем послеоперационном периоде
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
• Осложнения
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)