Принципиальная тиреоидэктомия

13.04.2011г.

Принципиальная тиреоидэктомия обосновывается мпогофокус-пым ростом рака щитовидной железы, обнаруживаемым при серийном исследовании, а также опасностью трансформации в не-дифференцированный рак [Маслов П. П, 1966; Block M. et al.. 1971; Marchetta F, 1974; Scott M, 1974; DaCosta H. et al, 1977; Attie .1. et al, 1979; Wade H, 1980].

Многофокуспость, опухолевого роста в щитовидной железе возникает в результате мультицентрического развития опухоли или внутриорганного метастазирования. Последнее, с пашей точки зрения, происходит чаще вследствие тесной анатомической связи обеих долей железы, богатой сети кровеносных и лимфатических сосудов. Мультицентрпческип рост наблюдается чаще в одной доле. 

При анализе так называемая мультицентричность в половине случаев оказывается лимфогепным метастазированием. По данным отечественных авторов, очаги множественного опухолевого роста при раке щитовидной железы в обеих долях наблюдаются в 11 — 38% [Вирин И. Я, Родионов В. В, 1964; Колесов В. И, 1975]; по зарубежным источникам — в 20—57%, чаще — в 20—30% [Tan К, 1969; Winship Т, 1971; DaCosta H. et al, 1977; Doci I. et al, 1977; Attie J. et al, 1979]. 

По данным Н. Wade (1980), очаги мультицентрического рака в 40% наблюдаются в одной доле и в 20% — в обеих долях. На материале М. Block (1981) эти цифры составляют 20 и 10% соответственно. 

Особняком стоят материалы W. Russel (1963) и R. Clark (1969), обнаруживших при серийном исследовании в 88% случаев виутрнорганную дпссеминацию рака щитовидной железы. Такая высокая множественность очагов рака должна была бы повлечь за собой частые рецидивы после резекции щитовидной железы. Между тем после гемитирео-идэктомии или субтотальной резекции рецидив рака в оставшейся части доли обнаружен всего в 1—6,8%, а после тиреоидэктомии— в 2—5% [Lindsay S., 1960; Lacour J. et aL, 1969, 1977; Winship Т., 1969; Tollefsen H. et aL, 1972]. Большинство местных рецидивов (65%) возникает на стороне первичной опухоли [Hirabayashi R. et aL, 1961; Welti H. et aL, 1969].


«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп





Читайте далее: